La mutuelle d’entreprise Pro BTP

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La mutuelle d’entreprise, également appelée complémentaire collective, permet aux salariés d’être mieux couverts face aux dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité Sociale. Depuis la loi ANI, chaque employeur doit souscrire un contrat de mutuelle d’entreprise pour ses salariés et prendre en charge a minima 50% des cotisations mensuelles !          

Vous souhaitez tout savoir sur les formules, les garanties et tarifs pratiqués par la mutuelle d’entreprise Pro BTP ? Cette fiche vous donnera toutes les informations essentielles ainsi que notre avis sur cette complémentaire.

Les remboursements de la mutuelle d’entreprise Pro BTP

L’offre de mutuelle collective Pro BTP appelée « BTP santé entreprise » se décompose en deux modules :

  • Soins courants : qui comprend les dépenses de soins et d’hospitalisation. Il est composé de 6 niveaux de couverture différents ;
  • Optique et dentaire : qui est composé de 7 niveaux différents.

La complémentaire santé Pro BTP est donc modulable en fonction de ces deux modules et de ces 6 niveaux.

Pour chaque dépense de santé, la Sécurité Sociale a défini une Base de Remboursement (BR). Elle prend à sa charge un pourcentage de cette base. La mutuelle santé couvre de son côté tout ou partie des dépenses restantes en fonction de la complémentaire choisie par l’employeur d’une part, et de la sur complémentaire facultative choisie par le salarié d’autre part.

Par exemple, pour une consultation d’un médecin généraliste, la Base de Remboursement pour les praticiens conventionnés est de 25 € la consultation. La Sécu prend à sa charge 70 % de la cotisation, soit 17,5 €. Le Ticket Modérateur (ce qu’il reste à payer par rapport à la Base de Remboursement) s’élève donc à 7,5 € (25€ – 17,5€ pris en charge par la Sécu). Le Ticket Modérateur est pris en charge dès la formule S1 de la mutuelle d’entreprise Pro BTP

A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.

Nous comparons ci-dessous trois niveaux de couverture de l’offre mutuelle collective de Pro BTP. Vous y trouverez les montants des remboursements pour les principaux postes de dépense santé (remboursements de la Sécurité Sociale inclus). Pro BTP propose une offre groupée avec la prévoyance collective avec un tarif préférentiel.

Les remboursements de soins généraux de la mutuelle d’entreprise Pro BTP

Remboursement Sécurité Sociale Remboursement total maximum S2 Remboursement total maximum S3+ Remboursement total maximum S5-S6
Généralistes conventionnés17,50 €25 €67,50 €92,50 €
Spécialistes conventionnés17,50 €25 €67,50 €92,50 €
Kinés, infirmiers9,68 €16,13 €35,49 €41,94 €

La prise en charge des frais pharmaceutiques par la Sécurité Sociale varie de 15 à 100 % selon l’importance du Service Médical Rendu des médicaments. La Base de Remboursement est par ailleurs indexé sur le prix du médicament lui-même, ou bien le prix du médicament générique associé. Pour tout savoir sur vos remboursements en pharmacie, consultez le tableau des garanties ci-dessous.

Les remboursements de soins dentaires de la mutuelle d’entreprise Pro BTP

Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses peuvent rapidement faire l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle d’entreprise Pro BTP proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun.

Remboursement Sécurité Sociale Remboursement total maximum P2Remboursement total maximum P3+Remboursement total maximum P6
Dentistes conventionnés16,10 €23 €23 €85,10 €
Détartrage20,24 €28,92 €28,92 €107 €
Implants0 €0 €300 €600 €
Prothèse dentaire75,25 €344 €612,75 €774 €

Les remboursements optiques de la mutuelle d’entreprise Pro BTP

Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle d’entreprise Pro BTP vous permettent d’être mieux couverts.

Remboursement Sécurité Sociale Remboursement total maximum P2Remboursement total maximum P3+Remboursement total maximum P6
Montures lunettes + verres simples (+18 ans)1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 €(verres)125 € + SSde 150 € à 250 € + SSde 300 € à 470 € + SS
Lentilles23,69 €120 € + SS150 € + SS250 € + SS

Les remboursements d’hospitalisation de la mutuelle d’entreprise Pro BTP

Remboursement Sécurité Sociale Remboursement total maximum S2Remboursement total maximum S3+Remboursement total maximum S5-6
Hospitalisation80 % des frais variables100 %200 %300 %
Chambre particulière (/j)0 €0 €60 €100 €

Les remboursements de médecine douce de la mutuelle d’entreprise Pro BTP

Les frais de médecine douce sont parmi les dépenses de santé les plus onéreuses parce qu’ils ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle d’entreprise Pro BTP vous permettent ainsi d’être mieux couverts.

Remboursement Sécurité Sociale Remboursement total maximum P2Remboursement total maximum P3+Remboursement total maximum P6
Médecine naturelle (ostéopathes, chiropracteurs, …)0 €0 €2 x 40 €4 x 60 €
Contraceptifs prescrits non remboursés par le régime obligatoire0 €0 €40 € par an80 € par an

Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties ci-dessous. 

Quel est le coût de la mutuelle d’entreprise Pro BTP

Il n’existe pas de grille détaillant les tarifs des contrats de mutuelle collective Pro BTP. Les prix des cotisations évoluent bien sûr en fonction de la formule choisie mais aussi d’autres critères comme :

  • le collège (cadres, non-cadres ou ensemble du personnel) ;
  • l’assiette de cotisations calculée à partir du montant des rémunérations des salariés ;
  • la présence de salariés en portabilité ;
  • la convention collective applicable.

Voici des exemples de tarifs pour la mutuelle santé Pro BTP en fonction de différents profils :

Tarifs formule P2Tarifs formule P6
Salarié à Paris seul24 €108 €
Salarié à Lyon seul20 €83 €
Salarié à Paris avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant)73 €274€
Salarié à Lyon avec 2 ayants-droit
(conjoint + 1 enfant)
68 €262 €

Le prix moyen constaté sur les mutuelles d’entreprise Pro BTP est de 63 euros par mois par salarié avec, généralement, une prise en charge de 50% par l'employeur.

Nous sommes un partenaire de Pro BTP et vous proposons leurs contrats d’assurance via notre comparateur de mutuelle. Vous pourrez obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne en quelques clics sans avoir à laisser vos coordonnées.

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Les services de la mutuelle d’entreprise Pro BTP

DisponibilitéCommentaire
Réseaux de partenairesOuiPlus de 3 500 opticiens, 4 500 chirurgiens-dentistes et
2 100 audioprothésistes partenaires avec des tarifs privilégiés.
Tiers PayantOuiAuprès des professionnels faisant partie du réseau de soins.
Affiliation en ligneOuiUne fois le contrat signé, affiliation, radiation et gestion des contrats en ligne.
Espace client en ligne OuiUn espace pour l’entreprise et pour chaque salarié (paiement des cotisations, simulation de devis…).
Application mobileOuiPro BTP Santé pour gérer ses contrats.
AssistanceOuiCellule d’assistance psychologique
en cas de crise en entreprise.
Services complémentairesOuiTélétransmission et service de téléconsultation médicale.

Notre avis sur la mutuelle Pro BTP

Chez Coover on aime :

  • Le tarif du premier contrat à 11,50€ / mois / salarié ;
  • La multitude d’options possibles pour le salarié en soins optiques et dentaires ;
  • La possibilité de calculer son reste-à-charge et analyse de devis dentaire et optique en ligne ;
  • L’application mobile disponible pour les salariés pour suivre les remboursements ;
  • La portabilité pouvant aller jusqu’à 36 mois, à la charge de la mutuelle ;
  • Le service de téléconsultation disponible ;
  • Le remboursement sous 48h garanti hors délais bancaires.

Chez Coover on aime moins :

  • L’absence d’offre médecine douce pour les formules de base, et le plafonnement des remboursement pour les couvertures maximales ;
  • L’assistance 24h/24 en cas d’hospitalisation uniquement disponible à partir du 6e niveau de couverture.

Espace client Pro BTP

Chaque employeur peut, à tout moment, se connecter à son compte Pro BTP pour consulter son contrat de mutuelle, payer ses cotisations ou mettre à jour la liste des affiliés au contrat.  

Le salarié dispose également d’un accès où il pourra consulter la synthèse de ses garanties et suivre ses remboursements. 

Par ailleurs, pour des sociétés de plus de 50 salariés, nous pouvons faire une demande d’étude sur-mesure à Pro BTP et négocier pour vous un contrat encore plus compétitif.

Portabilité mutuelle Pro BTP: comment ça marche? 

Portabilité de la mutuelle Pro BTP et licenciement

Les salariés ayant été licenciés (sauf pour faute lourde) et inscrits à l’assurance chômage peuvent continuer à bénéficier à titre gratuit de la complémentaire santé Pro BTP de leur ancien employeur au même niveau de garantie qu’avant la date de cessation du contrat de travail. La portabilité de ces droits est automatique à compter du départ du salarié, pour une durée égale à son ancienneté et dans la limite de douze mois. Les ayant-droits affiliés au contrat du salarié en bénéficient également.

La portabilité prend fin dès lors que le salarié reprend un nouvel emploi.

Portabilité de la mutuelle Pro BTP et démission

En cas de démission, un salarié ne pourra pas bénéficier de la portabilité de la mutuelle obligatoire d’entreprise Pro BTP. S’il souhaite conserver un niveau de garantie plus élevé, il devra donc souscrire un nouveau contrat d’assurance santé et prévoyance individuelle.

Seuls certains cas exceptionnels (démission pour suivi de conjoint, harcèlement sur le lieu de travail etc.) considérés comme légitimes peuvent permettre au salarié sortant de bénéficier de la portabilité.

Portabilité de la mutuelle Pro BTP et retraite

Les départs à la retraite ne donnent pas le droit à la portabilité de la mutuelle d’entreprise obligatoire Pro BTP. Les anciens salariés pourront converser le contrat d’entreprise mais devront s’acquitter de l’intégralité de leurs cotisations, au même titre que s’ils souscrivaient un nouveau contrat d’assurance individuelle.

Les nouveaux retraités pourront cependant bénéficier de tarifs encadrés:

  • Année 1 : les cotisations sont les mêmes que celles des salariés actifs, sans prise en charge de l'employeur ;
  • Année 2 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 25 % ceux dont bénéficient les salariés actifs ;
  • Année 3 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 50 % ceux dont bénéficient les salariés actifs.

Résiliation mutuelle d’entreprise Pro BTP 

Résiliation de la mutuelle Pro BTP par l'employeur

Pour résilier son contrat d’assurance santé auprès de la complémentaire Pro BTP, l’entreprise est tenue d’envoyer, a minima deux mois avant la date d’anniversaire du dit contrat, une lettre de résiliation recommandée (avec AR) à l’adresse suivante :

Pro BTP, 7 rue du Regard, 75006 Paris

Votre assureur Pro BTP est également tenu de vous informer, quinze jours avant la date de préavis, qu’il vous est possible de mettre un terme à votre contrat d’assurance santé.  

Télécharger ici un modèle de lettre de résiliation mutuelle obligatoire.

Attention, depuis la loi ANI, toute entreprise doit souscrire un contrat d’assurance santé au bénéfice de ses salariés. La résiliation d’une complémentaire santé doit donc forcément donner lieu à la souscription d’un autre contrat auprès d’une autre mutuelle. L’employeur doit par ailleurs informer les salariés de l’entreprise du changement de contrat.

Résiliation de la mutuelle Pro BTP par le salarié

Les salariés sont obligés de souscrire au contrat d’assurance santé mis en place par l’employeur. Si le salarié souhaite conserver sa mutuelle individuelle et ne pas adhérer à l’assurance santé collective, il ne pourra le faire que jusqu’à la date d’échéance de son contrat et en adressant à l’employeur une demande de dispense à la date d’embauche. 

Seuls certains cas exceptionnels permettent au salarié de mettre fin à son adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire :

  • la cessation du contrat de travail (départ à la retraite, licenciement, démission) pour les salariés ne bénéficiant pas de la portabilité des droits. C’est alors à l’employeur de faire part au salarié de l’arrêt de son contrat d’assurance santé collective ;
  • une demande de dispense effectuée par le salarié à son employeur (par exemple pour les contrats CDD, temps partiel etc.). Le salarié doit alors adresser à l’employeur son formulaire de dispense accompagné des justificatifs nécessaires ;
  • l’obligation d’être rattaché à la mutuelle du conjoint.

Contacter Pro BTP

Vous êtes une entreprise et vous souhaitez :

  • recevoir un devis : cliquez ici
  • poser une question relative à votre contrat mutuelle : contacter Pro BTP ou connectez-vous sur votre espace client ;
  • faire une réclamation : En ligne sur le site de Pro BTP.

Vous êtes un salarié et vous souhaitez contacter votre mutuelle d’entreprise, connectez-vous à votre espace client Pro BTP ou appeler le 04 9213 52 10.

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