Seuls les salariés bénéficient d'une mutuelle obligatoire, grâce à leur employeur. Si vous n'êtes pas ou plus salarié, vous pouvez souscrire à une mutuelle individuelle afin de bénéficier d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé. La multitude d'offres et d'acteurs sur le marché de la mutuelle santé peut rendre votre choix compliqué.
Pour vous guider dans votre choix et vous aider à y voir plus clair, Coover a analysé le contrat mutuelle Assurema. Quels sont les tarifs de la mutuelle Assurema ? Quels remboursements sont prévus ? Où trouver la grille de remboursement ? Que penser de ce contrat et des formules ? Nous répondons à toutes vos interrogations.
Sommaire
Pourquoi souscrire à la mutuelle Assurema ?
Les remboursements de la Caisse primaire d'Assurance maladie sont souvent insuffisants pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé. En effet, la Sécurité Sociale ne prend à sa charge qu'un certain pourcentage d'une Base de Remboursement (BR) qu'elle a fixé.
La complémentaire santé Assurema couvre de son côté tout ou partie du montant restant à votre charge. Le contrat mutuelle Assurema permet notamment de couvrir les dépassements d'honoraires qui sont très fréquents chez les médecins spécialistes.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
En application de la loi Madelin, les Travailleurs Non Salariés (artisans, commerçants, professions libérales et gérants) peuvent déduire leurs cotisations de mutuelle de leurs revenus.
Mutuelle santé Assurema : quels sont les remboursements ?
Assurema a développé 5 gammes de polices d’assurance, toutes composées de plusieurs formules. En plus de ces nombreux niveaux de garanties, il est possible de souscrire des packs et garanties optionnelles. L’offre d’Assurema est donc particulièrement étoffée. Nous allons comparer ici la formule n°2 et la 5e formule de la gamme Humania.
Les remboursements en soins généraux
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Niveau 2 | Remboursement total formule Niveau 5 | |
| Généralistes conventionnés | 17,50 € | 25,00 € | 42,50 € |
| Spécialistes conventionnés | 17,50 € | 25,00 € | 37,50 € |
| Kinés, infirmiers | 9,68 € | 16,13 € | 24,20 € |
A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.
Les remboursements en soins dentaires
Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle Assurema proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez également consulter le tableau des remboursements.
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Niveau 2 | Remboursement total formule Niveau 5 | |
| Dentistes conventionnés | 16,10 € | 23,00 € | 34,50 € |
| Inlay Core | 63 € | 112,50 € | 180,00 € |
| Prothèse dentaire | 75,25 € | 134,38 € | 215,00 € |
Les remboursements en optique
Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle Assurema vous permettent d'être mieux couverts.
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Niveau 2 | Remboursement total formule Niveau 5 | |
| Montures lunettes + verres simples (+18 ans) | 1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres) | 100 € (monture et verres simples) ; 200 € (monture et verres complexes) | 100 € (monture et verres simples) ; 200 € (monture et verres complexes) |
| Lentilles | 23,69 € | 100 € | 200 € |
Les remboursements d’hospitalisation
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Niveau 2 | Remboursement total formule Niveau 5 | |
| Hospitalisation | 80% des frais variables | 100% des frais réels | 100% des frais réels |
| Chambre particulière | 0 € | 35 € / jour | 50 € / jour |
En fonction de votre formule la mutuelle santé Assurema, vous propose une prime de naissance / adoption.
Les remboursements divers
| Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Niveau 2 | Remboursement total maximum formule Niveau 5 | |
| Médecine naturelle (osthéopathes etc.) | 0 € | 15 € / séance (maximum 3 séances/an/bénéficiaire) | 20 € / séance (maximum 3 séances/an/bénéficiaire) |
| Sevrage tabagique | 0 € | 75 € | 160 € |
Les conditions générales de la mutuelle santé Assurema
Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties ci-dessous.
Notre avis sur la mutuelle Assurema
Chez Coover on aime :
- 6 niveaux de garanties
- Tarification cohérente
- Service télémédecine gratuite
- 5 types de commissionnement au choix
Chez Coover on aime moins :
- Limites d'âge
- Pas d'ajout d'options
- Plafonds d'indemnisation pas toujours avantageux
Notre avis sur la gamme Humania est mitigé. Les prestations sont correctes, et 5 types de commissionnement sont possibles. Les tarifs sont abordables et des réductions sont accordées aux couples, familles et TNS.
Cependant, aucun pack de renfort ni garantie optionnelle ne peuvent être ajoutées à cette gamme, et des limites d’âge sont fixées à la souscription. Les plafonds sont sur certaines garanties peu élevés.
Malheureusement, Assurema ne communique pas le détail des garanties d’assistance, un manque de transparence qui se ressent sur de nombreux autres points.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
Quels sont les tarifs de la mutuelle santé Assurema ?
Les tarifs de la mutuelle sont variables en fonction de plusieurs critères :
- la zone géographique d'exercice ;
- des personnes à couvrir (conjoint et enfants à charge) ;
- le niveau des garanties choisies ;
- votre âge.
Voici des exemples de tarifs pratiqués par Assurema
| Tarifs formule Niveau 2 | Tarifs formule Niveau 5 | |
| Particulier à Paris seul | 33 € | 39 € |
| Demandeur d'emploi à Lyon seul | 33 € | 39 € |
| Libéral à Paris avec 2 ayants-droits (conjoint + 1 enfant) | 36 € | 39 € |
| Particulier à Lyon avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant) | 36 € | 41 € |
| Retraité à Nice | 95 € / mois | 259 € / mois |
Vous pourrez obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne via notre comparateur en quelques clics et sans avoir à laisser vos coordonnées.
Les services proposés par la mutuelle Assurema
| Disponibilité | Commentaire | |
| Réseaux de partenaires | Non | Assurema ne semble pas avoir de réseau de soins partenaire. |
| Tiers Payant | Oui | Le tiers-payant est disponible (tiers payant Miltis). Il vous permet d’éviter l’avance des frais lorsque vous allez en pharmacie, chez le médecin… |
| Affiliation en ligne | Oui | La souscription en ligne est possible. |
| Espace client en ligne | Oui | Assurema vous permet de vous connecter à « Mon espace », un espace sécurisé pour consulter votre contrat, vos remboursements, etc. |
| Application mobile | Non | Il n’y a pas d’application mobile à ce jour. |
| Assistance | Oui | Garanties d’assistance selon la convention RMA |
| Services complémentaires | Oui | Protection juridique selon convention CFDP Remboursements sous 48h Télémédecine |
Comment résilier une assurance santé Assurema ?
Si vous voulez résilier votre mutuelle Assurema, vous pouvez le faire à tout moment passée la première année.
L'adresse pour la résiliation de la mutuelle Assurema est :
243 Avenue Cugnot Zac Des Escampades 84170 Monteux
Comment contacter Assurema ?
Vous êtes un particulier, un travailleur non salarié, un professionnel libéral ou un auto entrepreneur et vous souhaitez :
- obtenir un devis : rendez vous sur le site d'Assurema
- poser une question relative à votre contrat mutuelle en vous connectant sur votre espace client.
- faire une réclamation : en ligne sur le site d'Assurema.
FAQ
Le délai moyen de remboursement des dépenses de santé est de 5 jours avec Assurema.
Dans le tableau des garanties PDF Assurema, il est indiqué que seuls les vaccins remboursés par la Sécurité Sociale sont pris en charge par la mutuelle.
Vous pouvez contacter Assurema en direct ou faire une demande via un comparateur en ligne.
4 commentaires à "Mutuelle Assurema : Avis, tarifs et contact"
Mélanie, le 21 octobre 2021
Plus de details :
-Remboursement de la cure thermale (Transport hébergement ... ) ?
-Quel sont les Garantis en inclusion Assurema ?
Pour les formules PROTECT ou BIEN ETRE ( Sénior )
Pierre Fruchard, le 21 octobre 2021
Bonjour,
Nous vous conseillons de contacter directement la mutuelle Assurema.
Vous trouverez leur coordonnées en bas de page.
Cordialement
Granier, le 18 mars 2023
Je voudrais savoir quand est ce que je vais être remboursée de mes frais de dentiste que j'ai payé 1200 euros donc je voudrais être assez vite remboursé.
Pierre Fruchard, le 20 mars 2023
Bonjour,
Le délai moyen de remboursement des dépenses de santé est de 5 jours avec Assurema.
Cordialement,
Un expert vous répondra