Mutuelle Assurema : Avis, tarifs et contact

Seuls les salariés bénéficient d'une mutuelle obligatoire. Si vous ne l'êtes pas, vous pouvez souscrire une mutuelle individuelle pour vous permettre de bénéficier d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé.

Pour vous guider dans votre choix, nous avons analysé le contrat mutuelle Assurema. Quels sont les tarifs de la mutuelle Assurema ? Quels remboursements sont prévus ? Ou trouver la grille de remboursement ? Que penser de ce contrat et des formules ? Nous répondons à toutes vos interrogations.

Mutuelle Assurema : qui est concerné ?

Le contrat de mutuelle santé que nous allons décrypter concerne les particuliers et les travailleurs non salariés (TNS).

Les remboursements de la Caisse primaire d'Assurance maladie sont souvent insuffisants pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé. En effet, la Sécurité Sociale ne prend à sa charge qu'un certain pourcentage d'une Base de Remboursement (BR) qu'elle a fixé.

La complémentaire santé Assurema couvre de son côté tout ou partie du montant restant à votre charge. Le contrat mutuelle Assurema permet notamment de couvrir les dépassements d'honoraires qui sont très fréquents chez les médecins spécialistes.

En application de la loi Madelin, les TNS (artisans, commerçants, professions libérales et gérants) peuvent déduire leurs cotisations de mutuelle de leurs revenus .

Vous êtes indépendant ?

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Vous êtes un particulier ?

Mutuelle santé Assurema : quels remboursements ?

Assurema a développé 5 gammes de polices d’assurance, toutes composées de plusieurs formules. En plus de ces nombreux niveaux de garanties, il est possible de souscrire des packs et garanties optionnelles. L’offre d’Assurema est donc particulièrement étoffée. Nous allons comparer ici la formule n°2 et la 5e formule de la gamme Humania.

Les remboursements en soins généraux

Remboursements Sécurité SocialeRemboursement total formule Niveau 2Remboursement total formule Niveau 5
Généralistes conventionnés17,50 €25,00 €42,50 €
Spécialistes conventionnés17,50 €25,00 €37,50 €
Kinés, infirmiers9,68 €16,13 €24,20 €

A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.

Les remboursements en soins dentaires

Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle Assurema proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez également consulter le tableau des remboursements.

Remboursements Sécurité SocialeRemboursement total formule Niveau 2Remboursement total formule Niveau 5
Dentistes conventionnés16,10 €23,00 €34,50 €
Inlay Core63 €112,50 €180,00 €
Prothèse dentaire75,25 €134,38 €215,00 €

Les remboursements en optique

Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle Assurema vous permettent d'être mieux couverts.

Remboursements Sécurité SocialeRemboursement total formule Niveau 2Remboursement total formule Niveau 5
Montures lunettes + verres simples (+18 ans)1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres)100 € (monture et verres simples) ; 200 € (monture et verres complexes)100 € (monture et verres simples) ; 200 € (monture et verres complexes)
Lentilles23,69 €100 €200 €

Les remboursements d'hospitalisation

Remboursements Sécurité SocialeRemboursement total maximum formule Niveau 2Remboursement total formule Niveau 5
Hospitalisation80% des frais variables100% des frais réels100% des frais réels
Chambre particulière0 €35 € / jour50 € / jour

En fonction de votre formule la mutuelle santé Assurema, vous propose une prime de naissance / adoption.

Les remboursements divers

Remboursement Sécurité SocialeRemboursement total maximum formule Niveau 2Remboursement total maximum formule Niveau 5
Médecine naturelle (osthéopathes etc.)0 €15 € / séance (maximum 3 séances/an/bénéficiaire)20 € / séance (maximum 3 séances/an/bénéficiaire)
Sevrage tabagique0 €75 €160 €

Les conditions générales de la mutuelle santé Assurema

Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties ci-dessous. 

Notre avis sur la mutuelle Assurema

Chez Coover on aime :

  • 6 niveaux de garanties
  • Tarification cohérente
  • Service télémédecine gratuite
  • 5 types de commissionnement au choix

Chez Coover on aime moins :

  • Limites d'âge
  • Pas d'ajout d'options
  • Plafonds d'indemnisation pas toujours avantageux

Notre avis sur la gamme Humania est mitigé. Les prestations sont correctes, et 5 types de commissionnement sont possibles. Les tarifs sont abordables et des réductions sont accordées aux couples, familles et TNS.

Cependant, aucun pack de renfort ni garantie optionnelle ne peuvent être ajoutées à cette gamme, et des limites d’âge sont fixées à la souscription. Les plafonds sont sur certaines garanties peu élevés.

Malheureusement, Assurema ne communique pas le détail des garanties d’assistance, un manque de transparence qui se ressent sur de nombreux autres points.

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Quels sont les tarifs de la mutuelle santé Assurema ?

Les tarifs de la mutuelle sont variables en fonction de plusieurs critères :

  • la zone géographique d'exercice ;
  • des personnes à couvrir (conjoint et enfants à charge) ;
  • le niveau des garanties choisies ;
  • votre âge.

Voici des exemples de tarifs pratiqués par Assurema

Tarifs formule Niveau 2Tarifs formule Niveau 5
Particulier à Paris seul33 €39 €
Autoentrepreneur à Lyon seul33 €39 €
Libéral à Paris avec 2 ayants-droits (conjoint + 1 enfant)36 €39 €
Particulier à Lyon avec 2 ayants-droit
(conjoint + 1 enfant)
36 €41 €
Coût mutuelle Assurema

Vous pourrez obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne via notre comparateur en quelques clics et sans avoir à laisser vos coordonnées.

Les services proposés par la mutuelle Assurema

DisponibilitéCommentaire
Réseaux de partenairesNon

Assurema ne semble pas avoir de réseau de soins partenaire.

Tiers PayantOui

Le tiers-payant est disponible (tiers payant Miltis). Il vous permet d’éviter l’avance des frais lorsque vous allez en pharmacie, chez le médecin…

Affiliation en ligneOui

La souscription en ligne est possible.

Espace client en ligne Oui

Assurema vous permet de vous connecter à « Mon espace », un espace sécurisé pour consulter votre contrat, vos remboursements, etc.

Application mobileNon

Il n’y a pas d’application mobile à ce jour.

AssistanceOui

Garanties d’assistance selon la convention RMA

Services complémentairesOui

Protection juridique selon convention CFDP

Remboursements sous 48h

Télémédecine

Comment résilier une assurance santé Assurema ?

Si vous voulez résilier votre mutuelle Assurema, vous pouvez le faire à tout moment passée la première année.

L'adresse pour la résiliation de la mutuelle Assurema est :

243 Avenue Cugnot Zac Des Escampades 84170 Monteux

Comment contacter Assurema ?

Vous êtes un particulier, un travailleur non salarié, un professionnel libéral ou un auto entrepreneur et vous souhaitez:

  • obtenir un devis : rendez vous sur le site d'Assurema
  • poser une question relative à votre contrat mutuelle en vous connectant sur votre espace client.
  • faire une réclamation : en ligne sur le site d'Assurema.

FAQ

Combien de temps faut-il attendre pour être remboursé par Assurema des frais de santé avancés ?

Le délai moyen de remboursement des dépenses de santé est de 5 jours avec Assurema.

Les vaccins sont-ils remboursés par Assurema ?

Dans le tableau des garanties PDF Assurema, il est indiqué que seuls les vaccins remboursés par la Sécurité Sociale sont pris en charge par la mutuelle.

Ou trouver le meilleur prix pour la mutuelle Assurema ?

Vous pouvez contacter Assurema en direct ou faire une demande via un comparateur en ligne.

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