Seuls les salariés bénéficient d'une mutuelle obligatoire, grâce à leur employeur. Si vous n'êtes pas ou plus salarié, vous pouvez souscrire à une mutuelle individuelle afin de bénéficier d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé. La multitude d'offres et d'acteurs sur le marché de la mutuelle santé peut rendre votre choix compliqué.
Pour vous guider dans votre choix et vous aider à y voir plus clair, Coover a analysé le contrat mutuelle ALPTIS. Quels sont les tarifs de la mutuelle ALPTIS ? Quels remboursements sont prévus ? Où trouver la grille de remboursement ? Que penser de ce contrat et des formules ? Nous répondons à toutes vos interrogations.
Sommaire
Pourquoi souscrire à la mutuelle ALPTIS ?
Les remboursements de la Caisse primaire d'Assurance maladie sont souvent insuffisants pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé. En effet, la Sécurité Sociale ne prend à sa charge qu'un certain pourcentage d'une Base de Remboursement (BR) qu'elle a fixé.
La complémentaire santé ALPTIS couvre de son côté tout ou partie du montant restant à votre charge. Le contrat mutuelle ALPTIS permet notamment de couvrir les dépassements d'honoraires qui sont très fréquents chez les médecins spécialistes.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
En application de la loi Madelin, les Travailleurs Non Salariés (artisans, commerçants, professions libérales et gérants) peuvent déduire leurs cotisations de mutuelle de leurs revenus.
Mutuelle santé ALPTIS : quels sont les remboursements ?
Alptis Mutuelle propose différentes formules selon le profil de l’adhérent et les niveaux de garanties souhaitées. Via son contrat Plurielle, propose 5 niveaux de garanties aux professionnels indépendants ainsi que des renforts optionnels. Comparons ici les formules 2 et 4.
Les remboursements en soins généraux
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Niveau 2 | Remboursement total formule Niveau 4 | |
| Généralistes conventionnés | 17,50 € | 31,25 € | 50,00 € |
| Spécialistes conventionnés | 17,50 € | 31,25 € | 50,00 € |
A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.
Les remboursements en soins dentaires
Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle ALPTIS proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez également consulter le tableau des remboursements.
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Niveau 2 | Remboursement total formule Niveau 4 | |
| Dentistes conventionnés | 16,10 € | 28,75 € | 46,00 € |
| Inlay Core | 63 € | Pris en charge par le régime de base : 125 % ; non pris en charge : 125 € / an | Pris en charge par le régime de base : 200 % ; non pris en charge : 200 € / an |
| Prothèse dentaire | 75,25 € | Pris en charge par le régime de base : 125 % ; non pris en charge : 125 € / an | Pris en charge par le régime de base : 200 % ; non pris en charge : 200 € / an |
Les remboursements en optique
Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle ALPTIS vous permettent d'être mieux couverts.
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Niveau 2 | Remboursement total formule Niveau 4 | |
| Montures lunettes + verres simples (+18 ans) | 1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres) | 150 € verres simples ; 300 € verres complexes | 200 € verres simples ; 500 € verres complexes |
| Lentilles | 23,69 € | 125 € | 175 € |
Les remboursements d'hospitalisation
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Niveau 2 | Remboursement total formule Niveau 4 | |
| Hospitalisation | 80% des frais variables | 100% des frais réels | 100% des frais réels |
| Chambre particulière | 0 € | 40 € / jour | 60 € / jour |
En fonction de votre formule la mutuelle santé ALPTIS, vous propose une prime de naissance / adoption.
Les remboursements divers
| Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Niveau 2 | Remboursement total maximum formule Niveau 4 | |
| Médecine naturelle (osthéopathes etc.) | 0 € | Si renfort optionnel souscrit : 25 € / séance (max 5 séances/an) | Si renfort optionnel souscrit : 25 € / séance (max 5 séances/an) |
| Sevrage tabagique | 0 € | Si renfort optionnel souscrit : 50 % des frais réels € | Si renfort optionnel souscrit : 50 % des frais réels € |
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