Seuls les salariés bénéficient d'une mutuelle obligatoire, grâce à leur employeur. Si vous n'êtes pas ou plus salarié, vous pouvez souscrire à une mutuelle individuelle afin de bénéficier d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé. La multitude d'offres et d'acteurs sur le marché de la mutuelle santé peut rendre votre choix compliqué.
Pour vous guider dans votre choix et vous aider à y voir plus clair, Coover a analysé le contrat mutuelle Apicil. Quels sont les tarifs de la mutuelle Apicil ? Quels remboursements sont prévus ? Où trouver la grille de remboursement ? Que penser de ce contrat et des formules ? Nous répondons à toutes vos interrogations.
Sommaire
Pourquoi souscrire à la mutuelle Apicil ?
Les remboursements de la Caisse primaire d'Assurance maladie sont souvent insuffisants pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé. En effet, la Sécurité Sociale ne prend à sa charge qu'un certain pourcentage d'une Base de Remboursement (BR) qu'elle a fixé.
La complémentaire santé Apicil couvre de son côté tout ou partie du montant restant à votre charge. Le contrat mutuelle Apicil permet notamment de couvrir les dépassements d'honoraires qui sont très fréquents chez les médecins spécialistes.
Vous êtes indépendant ?
Vous avez des salariés ?
Vous êtes un particulier ?
En application de la loi Madelin, les Travailleurs Non Salariés (artisans, commerçants, professions libérales et gérants) peuvent déduire leurs cotisations de mutuelle de leurs revenus.
Mutuelle santé Apicil : quels sont les remboursements ?
Apicil offre différente complémentaire santé en fonction du profil de l’adhèrent :
- MyProfil’R pour les particuliers et les professionnels indépendants, composée de 4 formules (Initiale, Essentielle, Équilibre et Privilège)
- Apicil Essentio pour les hospitalisations
Les remboursements en soins généraux
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Essentielle | Remboursement total formule Equilibre | |
| Généralistes conventionnés | 17,50 € | 47,50 € | 55,00 € |
| Spécialistes conventionnés | 17,50 € | 47,50 € | 55,00 € |
A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.
Les remboursements en soins dentaires
Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle Apicil proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez également consulter le tableau des remboursements.
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Essentielle | Remboursement total formule Equilibre | |
| Dentistes conventionnés | 16,10 € | 43,70 € | 50,60 € |
| Inlay Core | 63 € | 180,00 € | 229,50 € |
| Prothèse dentaire | 75,25 € | 268,75 € | 322,50 € |
Les remboursements en optique
Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle Apicil vous permettent d'être mieux couverts.
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total formule Essentielle | Remboursement total formule Equilibre | |
| Montures lunettes + verres simples (+18 ans) | 1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres) | 180 € (monture et verres simples) ; 300 € (monture et verres complexes) | 200 € (monture et verres simples) ; 400 € (monture et verres complexes) |
| Lentilles | 23,69 € | 125 € | 150 € |
Les remboursements d'hospitalisation
| Remboursements Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Essentielle | Remboursement total formule Equilibre | |
| Hospitalisation | 80% des frais variables | 100% des frais réels | 100% des frais réels |
| Chambre particulière | 0 € | 45 € € / jour | 60 € / jour |
En fonction de votre formule la mutuelle santé Apicil, vous propose une prime de naissance / adoption.
Les remboursements divers
| Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Essentielle | Remboursement total maximum formule Equilibre | |
| Médecine naturelle (osthéopathes etc.) | 0 € | 20 € / séance (3 max / an) | 25 € / séance (3 max / an) |
| Contraceptifs | 0 € | 55 € | 60 € |
| Sevrage tabagique | 0 € | 30 € | 40 € |
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