Mutuelle Apivia : Avis, tarifs et contact

Seuls les salariés bénéficient d'une mutuelle obligatoire. Si vous ne l'êtes pas, vous pouvez souscrire une mutuelle individuelle pour vous permettre de bénéficier d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé.

Pour vous guider dans votre choix, nous avons analysé le contrat mutuelle Apivia. Quels sont les tarifs de la mutuelle Apivia ? Quels remboursements sont prévus ? Ou trouver la grille de remboursement ? Que penser de ce contrat et des formules ? Nous répondons à toutes vos interrogations.

Mutuelle Apivia : qui est concerné ?

Le contrat de mutuelle santé que nous allons décrypter concerne les particuliers et les travailleurs non salariés (TNS).

Les remboursements de la Caisse primaire d'Assurance maladie sont souvent insuffisants pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé. En effet, la Sécurité Sociale ne prend à sa charge qu'un certain pourcentage d'une Base de Remboursement (BR) qu'elle a fixé.

La complémentaire santé Apivia couvre de son côté tout ou partie du montant restant à votre charge. Le contrat mutuelle Apivia permet notamment de couvrir les dépassements d'honoraires qui sont très fréquents chez les médecins spécialistes.

En application de la loi Madelin, les TNS (artisans, commerçants, professions libérales et gérants) peuvent déduire leurs cotisations de mutuelle de leurs revenus .

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Mutuelle santé Apivia : quels remboursements ?

Apivia fait partie du groupe Macif. Le contrat proposé s’appelle TNS Santé+ et est spécifiquement conçu pour les travailleurs non salariés. Il se compose de 5 formules différentes.

Les remboursements en soins généraux

Remboursements Sécurité SocialeRemboursement total formule 1Remboursement total formule 3
Généralistes conventionnés17,50 €31,25 €43,75 €
Spécialistes conventionnés17,50 €31,25 €43,75 €
Kinés, infirmiers9,68 €16,13 €24,20 €

A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.

Les remboursements en soins dentaires

Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle Apivia proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez également consulter le tableau des remboursements.

Remboursements Sécurité SocialeRemboursement total formule 1Remboursement total formule 3
Dentistes conventionnés16,10 €23,00 €23,00 €
Détartrage20,24 €28,92 €28,92 €
Prothèse dentaire75,25 €134,38 €215,00 €

Les remboursements en optique

Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle Apivia vous permettent d'être mieux couverts.

Remboursements Sécurité SocialeRemboursement total formule 1Remboursement total formule 3
Montures lunettes + verres simples (+18 ans)1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres)50 € pour la monture et 25 € / verre100 € pour la monture et 50 € / verre
Lentilles23,69 €139 €239 €

Les remboursements d'hospitalisation

Remboursements Sécurité SocialeRemboursement total maximum formule 1Remboursement total formule 3
Hospitalisation80% des frais variables100% des frais réels100% des frais réels
Chambre particulière0 €50 € / jour70 € / jour

Les remboursements divers

Remboursement Sécurité SocialeRemboursement total maximum formule 1Remboursement total maximum formule 3
Médecine naturelle (osthéopathes etc.)0 €50 € par an50 € par an

Les conditions générales de la mutuelle santé Apivia

Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties ci-dessous. 

Notre avis sur la mutuelle Apivia

Chez Coover on aime :

  • Les contrats avantageux dès la première formule sur le module soins courant (dépassement d'honoraires pris en charge) ;
  • La chambre particulière très bien remboursée dès la première formule ;
  • Le remboursement des lentilles de contact ;
  • Le forfait prévention de 100 € ;
  • Les prestations d'assistance complètes.

Chez Coover on aime moins :

  • La médecine douce mal remboursée (50 € par an à la 3e formule) ;
  • Le manque de transparence d'Apivia sur son produit (tableau de garanties et tarifs).

Notre avis sur les contrats d’Apivia est positif. Cet assureur propose un contrat prenant en charge une partie des dépassements d’honoraires dès le premier contrat. Ce qui est plutôt rare sur le marché. En effet, Apivia est particulièrement compétitif sur le module soins courant et hospitalisation et ce dès le premier contrat.

La chambre particulière est remboursée au minimum à hauteur de 50 € (durée illimitée en médecine, chirurgie et obstétrique). De plus, les frais de location de télévision sont remboursés sur la base de frais réels (à partir de 5 jours d’hospitalisation).

La protection juridique médicale est également un atout de taille en cas de litige avec un professionnel ou un établissement de soins.

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Quels sont les tarifs de la mutuelle santé Apivia ?

Les tarifs de la mutuelle sont variables en fonction de plusieurs critères :

  • la zone géographique d'exercice ;
  • des personnes à couvrir (conjoint et enfants à charge) ;
  • le niveau des garanties choisies ;
  • votre âge.

Voici des exemples de tarifs pratiqués par Apivia

Tarifs formule 1Tarifs formule 3
Particulier à Paris seul19 €41 €
Autoentrepreneur à Lyon seul21 €48 €
Libéral à Paris avec 2 ayants-droits (conjoint + 1 enfant)63 €117 €
Particulier à Lyon avec 2 ayants-droit
(conjoint + 1 enfant)
65 €119 €
Coût mutuelle Apivia

Vous pourrez obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne via notre comparateur en quelques clics et sans avoir à laisser vos coordonnées.

Les services proposés par la mutuelle Apivia

DisponibilitéCommentaire
Réseaux de partenairesOui

Réseau Santéclair pour bénéficier de réductions auprès de 3 000 opticiens, 2 600 chirurgiens dentistes, 760 audioprothésistes et 380 diététiciens

Tiers PayantOui

Dispense d’avance de frais auprès des professionnels partenaires

Affiliation en ligneNon

Non mais Apivia vous permet de simuler votre devis en ligne en laissant vos coordonnées

Espace client en ligne Oui

Un espace pour suivre ses remboursements et accéder à sa carte de tiers payant

Application mobileOui

Apivia Mutuelle pour accéder à son espace client sur mobile

AssistanceOui
  • assistance en cas d’immobilisation et d’hospitalisation (même programmée) ;
  • protection juridique incluant jusqu’à 20 000 € de frais juridique en cas de litige avec un professionnel ou un établissement de santé.
Services complémentairesOui
  • service de téléconsultation.

Comment résilier une assurance santé Apivia ?

Si vous voulez résilier votre mutuelle Apivia, vous pouvez le faire à tout moment passée la première année.

L'adresse pour la résiliation de la mutuelle Apivia est :

APIVIA Mutuelle 45-49 avenue Jean Moulin 17034 La Rochelle cedex 1

Comment contacter Apivia ?

Vous êtes un particulier, un travailleur non salarié, un professionnel libéral ou un auto entrepreneur et vous souhaitez:

  • obtenir un devis : rendez vous sur le site d'Apivia
  • poser une question relative à votre contrat mutuelle en vous connectant sur votre espace client.
  • faire une réclamation : en ligne sur le site d'Apivia.

FAQ

Combien de temps faut-il attendre pour être remboursé par Apivia des frais de santé avancés ?

Le délai moyen de remboursement des dépenses de santé est de 5 jours avec Apivia.

Les vaccins sont-ils remboursés par Apivia ?

Dans le tableau des garanties PDF Apivia, il est indiqué que seuls les vaccins remboursés par la Sécurité Sociale sont pris en charge par la mutuelle.

Ou trouver le meilleur prix pour la mutuelle Apivia ?

Vous pouvez contacter Apivia en direct ou faire une demande via un comparateur en ligne.

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