Quelle prise en charge pour une hospitalisation Ă  domicile (HAD) ?


Pierre Fruchard - 30 janvier 2025

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En 2025, l'hospitalisation Ă  domicile (HAD) se positionne comme une alternative de plus en plus plĂ©biscitĂ©e, offrant une alternative flexible et efficace Ă  l'hospitalisation conventionnelle. Avec des avantages indĂ©niables en termes de confort et de prise en charge, l'HAD suscite un intĂ©rĂȘt croissant de la part des patients et des professionnels de la santĂ©.

Malgré sa popularité grandissante, les nouvelles modalités de prise en charge demeurent parfois floues pour les assurés. "Découvrez tout sur l'hospitalisation à domicile (HAD) : une option prisée offrant une qualité de soins équivalente à l'hospitalisation traditionnelle.

Mais quelles sont les conditions et les remboursements de l'Assurance maladie et de la mutuelle ? Peut-on refuser une HAD ? Coover vous guide pour tout comprendre sur ce sujet essentiel

Qu’est-ce qu’une hospitalisation Ă  domicile ?

L’hospitalisation Ă  domicile, souvent appelĂ©e "HAD" est une prise en charge mĂ©dicale ou paramĂ©dicale d’un patient sans qu'il soit hĂ©bergĂ© dans un Ă©tablissement hospitalier. Les soins sont les mĂȘmes que ceux rĂ©alisĂ©s Ă  l’hĂŽpital, soit par des infirmiers libĂ©raux, soit dans le cadre d'un dispositif coordonnĂ© de soins ou d'hospitalisation Ă  domicile, soit recevoir les soins chez soi.

C’est le mĂ©decin traitant ou le mĂ©decin de l’hĂŽpital en charge du patient qui propose l’hospitalisation Ă  la maison. Un grand nombre de traitements et de soins peuvent ĂȘtre rĂ©alisĂ©s : soins palliatifs, post-chirurgie, grossesse Ă  risque, assistance respiratoire lourde, rééducation
 Ainsi, l’hospitalisation Ă  domicile pour cancer est aussi possible.

L’hospitalisation Ă  domicile ne se fait pas nĂ©cessairement chez le patient. En effet, les structures de type EHPAD comme les Ă©tablissements sociaux ou mĂ©dico-sociaux permettent la mise en place d’une HAD.

Quelles conditions pour bĂ©nĂ©ficier d’une hospitalisation Ă  domicile ?

Si l’hospitalisation Ă  domicile est ouverte Ă  tous les assurĂ©s sociaux et pour tous les types de pathologie, il faut nĂ©anmoins remplir quelques conditions pour qu’elle soit possible :

  • Le patient rĂ©side dans une zone gĂ©ographique couverte par une structure d'HAD,
  • Le mĂ©decin coordonnateur de l'hospitalisation Ă  domicile estime que les soins peuvent ĂȘtre effectuĂ©s Ă  domicile,
  • Être volontaire pour cette solution (patient et entourage),
  • Le domicile du malade est adaptĂ© Ă  ce mode de prise en charge.

L’admission en HAD n’est donc pas automatique. Par ailleurs, elle n’est pas rĂ©servĂ©e qu’aux personnes en fin de vie. Nous l'avons vu, une hospitalisation Ă  domicile pour cancer peut ĂȘtre proposĂ©e Ă  l'assurĂ©.

Quel est le remboursement d’une hospitalisation Ă  domicile ?

Que prĂ©voit l’Assurance Maladie pour une hospitalisation Ă  domicile ?

L’Assurance Maladie couvre Ă  80 % l'hospitalisation Ă  domicile. Certaines situations, telles que l’affection longue durĂ©e par exemple, ont une prise en charge Ă  100 %.

C’est Ă  l’assurĂ© de prendre en charge les 20 % restants, ou bien Ă  sa mutuelle.

Une hospitalisation Ă  domicile coĂ»te en moyenne 150 Ă  200 € par jour. C’est lĂ©gĂšrement moins qu’à l’hĂŽpital du fait que le patient soit hospitalisĂ© chez lui (ou dans une structure telle qu’un Ehpad). En effet, le forfait hospitalier n’a pas lieu d’ĂȘtre et permet donc de rĂ©duire le coĂ»t de l’hospitalisation.

Quelle prise en charge de la mutuelle pour une hospitalisation Ă  domicile ?

Une hospitalisation Ă  domicile n’est, pour la mutuelle, pas diffĂ©rente d’une hospitalisation classique en termes de prise en charge. Comme vu prĂ©cĂ©demment, la mutuelle peut couvrir tout ou une partie du reste Ă  charge, c’est-Ă -dire des 20 % restant aprĂšs intervention de la SĂ©curitĂ© Sociale.

Ainsi, le remboursement que vous obtiendrez va dĂ©pendre de la compagnie d’assurance, du niveau de garanties souscrit et des renforts potentiels choisis. En principe, la prise en charge par la mutuelle est exprimĂ©e en fonction des tarifs de convention de la SĂ©curitĂ© Sociale. Par exemple, s’il est annoncĂ© 300 % BR pour telle garantie, cela signifie que la mutuelle couvrira un remboursement jusqu’à 3 fois le tarif fixĂ© par la SĂ©cu.

Afin de trouver une mutuelle couvrant l’hospitalisation Ă  domicile, nous vous conseillons de mettre en concurrence les diffĂ©rentes offres du marchĂ©. GrĂące Ă  notre comparateur en ligne, vous pouvez en quelques clics obtenir des dizaines de devis Ă  la fois. Il suffit de rĂ©pondre Ă  un court formulaire pour pouvoir ensuite choisir le contrat et la formule correspondant Ă  votre demande de mutuelle HAD.

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Comment se déroule une hospitalisation à domicile ?

Le service d'hospitalisation à domicile garantit une continuité des soins à domicile 7j/7 et 24h/24, offrant une qualité de prise en charge similaire à celle d'un séjour hospitalier.

Les soins sont administrés par le personnel employé par l'établissement d'HAD ou Des professionnels comme des infirmiers ou des kinésithérapeutes.

Les mĂ©dicaments peuvent ĂȘtre livrĂ©s soit par la pharmacie interne de l'Ă©tablissement d'HAD, soit par un pharmacien en officine dans la ville.

Peut-on refuser une hospitalisation Ă  domicile ?

La HAD est proposĂ©e au patient pour lui permettre de se faire soigner dans un environnement familier. Il a accĂšs aux mĂȘmes soins que lors d’une hospitalisation classique. Cependant, certaines personnes peuvent ĂȘtre inquiĂštes Ă  l’idĂ©e de ne pas ĂȘtre prises en charge Ă  l’hĂŽpital mĂȘme.

Il est tout Ă  fait possible de refuser une hospitalisation Ă  domicile. Cette solution ne peut vous ĂȘtre imposĂ©e ! L’accord de la personne fait en rĂ©alitĂ© partie des 3 conditions essentielles Ă  la mise en place d’une HAD, avec la prescription mĂ©dicale et les conditions adĂ©quates au traitement Ă  domicile.

L’HAD prĂ©sente des avantages comme des inconvĂ©nients, que nous Ă©voquons dans la partie suivante.

Hospitalisation à domicile : avantages et inconvénients

Lors d'une hospitalisation Ă  domicile, le suivi mĂ©dical et paramĂ©dical est aussi soignĂ© que lors d’une hospitalisation classique et permet de nombreux avantages comme :

  • Être pris en charge dans un environnement que vous connaissez peut-ĂȘtre moins Ă©loignĂ© de vos proches.
  • Éviter de nombreux dĂ©placements,
  • AccĂšs aux consultations mĂ©dicales, Ă  des examens biologiques ou radiologiques, etc.
  • Location de matĂ©riel,
  • Livraison de mĂ©dicaments
  • Assistance 24h/24 prĂ©vue, pour un coĂ»t moyen journalier infĂ©rieur Ă  celui d’une hospitalisation classique.

Toutefois, il faut prendre en compte que l’hospitalisation Ă  domicile peut ĂȘtre vĂ©cue comme une expĂ©rience assez intrusive, du fait que le personnel soignant intervienne dans l’environnement du patient. De plus, certains patients peuvent ne pas se sentir Ă  l’aise Ă  l’idĂ©e “d’emmener la maladie chez eux”. Enfin, l’HAD peut parfois ĂȘtre exigeante pour les proches.

Si vous remplissez les conditions de l'hospitalisation Ă  domicile, c’est ensuite Ă  vous seul d’évaluer le pour et le contre.

FAQ

Qui finance les HAD ?

L'hospitalisation Ă  domicile est prise en charge Ă  80 % par l'Assurance Maladie. Dans certains cas, elle peut ĂȘtre de 100 %. Le reste est Ă  charge du patient ou de la mutuelle.

C'est quoi l'HAD ?

L'HAD vaut pour hospitalisation à domicile. Il s'agit d'une prise en charge médicale et paramédicale au domicile du patient, ou dans sa structure d'accueil (EHPAD, établissement social ou médico-social...).

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