Mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale

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La mutuelle d’entreprise, également appelée complémentaire collective, permet aux salariés d’être mieux couverts face aux dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité Sociale. Depuis la loi ANI, chaque employeur doit souscrire un contrat de mutuelle d’entreprise pour ses salariés et prendre en charge a minima 50% des cotisations mensuelles !          

Vous souhaitez tout savoir sur les formules, les garanties et tarifs pratiqués par la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale ? Cette fiche vous donnera toutes les informations essentielles ainsi que notre avis sur cette complémentaire.

Les remboursements de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale

L’offre de mutuelle collective La Mutuelle Générale se décompose en trois contrats selon le nombre de salariés présents dans votre entreprise :  

  • Santé Entreprise clé en main : jusqu’à 9 salariés ;
  • Santé Entreprise modulable : entre 10 et 100 salariés ;
  • Santé Entreprise sur mesure : à partir de 100 salariés.

Nous détaillerons dans cet article le contrat « Santé Entreprise clé en main » destiné aux entreprises comptant jusqu’à 9 salariés. Ce contrat d’assurance collective est composé de 5 niveaux de remboursements.

Pour chaque dépense de santé, la Sécurité Sociale a défini une Base de Remboursement (BR). Elle prend à sa charge un pourcentage de cette base. La mutuelle santé couvre de son côté tout ou partie des dépenses restantes en fonction de la complémentaire choisie par l’employeur d’une part, et de la sur complémentaire facultative choisie par le salarié d’autre part.

Par exemple, pour une consultation d’un médecin généraliste, la Base de Remboursement pour les praticiens conventionnés est de 25 € la consultation. La Sécu prend à sa charge 70 % de la cotisation, soit 17,5 €. Le Ticket Modérateur (ce qu’il reste à payer par rapport à la Base de Remboursement) s’élève donc à 7,5 € (25 € – 17,5 € pris en charge par la Sécu). Le Ticket Modérateur est pris en charge dès la formule 1de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale.

A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1 € sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.

Nous comparons ci-dessous trois niveaux de couverture de l’offre mutuelle collective de La Mutuelle Générale. Vous y trouverez les montants des remboursements pour les principaux postes de dépense santé (remboursements de la Sécurité Sociale inclus). La Mutuelle Générale propose une offre groupée avec la prévoyance collective avec un tarif préférentiel.

Les remboursements de soins généraux de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale

Remboursements Sécurité Sociale Remboursement total maximum formule 1Remboursement total maximum formule 3Remboursement total maximum formule 5
Généralistes conventionnés17,50 €24 €24 €24 €
Spécialistes conventionnés17,50 €24 €43 €43 €

La prise en charge des frais pharmaceutiques par la Sécurité Sociale varie de 15 à 100 % selon l’importance du Service Médical Rendu des médicaments. La Base de Remboursement est par ailleurs indexé sur le prix du médicament lui-même, ou bien le prix du médicament générique associé. Pour tout savoir sur vos remboursements en pharmacie, consultez le tableau des garanties ci-dessous.

Les remboursements de soins dentaires de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle générale

Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses peuvent rapidement faire l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun.

Remboursement Sécurité SocialeRemboursement total maximum formule 1Remboursement total maximum formule 3Remboursement total maximum formule 5
Détartrage20,24 €28,92 €28,92 €28,92 €
Prothèse dentaire75,25 €150 €330 €480 €

Les remboursements optiques de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale

Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale vous permettent d’être mieux couverts.

Remboursement Sécurité SocialeRemboursement total maximum formule 1Remboursement total maximum formule 3Remboursement total maximum formule 5
Montures lunettes + verres simples (+18)1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres)100 €210 €345 €

Les remboursements d’hospitalisation de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale

Remboursement Sécurité SocialeRemboursement total maximum formule 1Remboursement total maximum formule 3Remboursement total maximum formule 5
Forfait journalier hospitalier0 €20 €20 €20 €
Honoraires du chirurgien avec dépassement d’honoraires maîtrisés134 €191,43 €355 €355 €

Les remboursements de médecine douce de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale

Les frais de médecine douce sont parmi les dépenses de santé les plus onéreuses parce qu’ils ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale vous permettent ainsi d’être mieux couverts.

Remboursement Sécurité SocialeRemboursement total maximum formule 1Remboursement total maximum formule 3Remboursement total maximum formule 6
Médecine naturelle (ostéopathes, chiropracteurs, podologues…)0 €0 €30 €30 €

Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les exemples de remboursement de La Mutuelle Générale ci-dessous.

Quel est le coût de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale ? 

Il n’existe pas de grille détaillant les tarifs des contrats de mutuelle collective La Mutuelle Générale. Les prix des cotisations évoluent en fonction de la formule choisie, mais dépendent également d’autres critères notamment :

  • le collège (cadres, non-cadres ou ensemble du personnel) ;
  • l’assiette de cotisations calculée à partir du montant des rémunérations des salariés ;
  • la présence de salariés en portabilité ;
  • la convention collective applicable etc.

Voici des exemples de tarifs pour la mutuelle santé La Mutuelle Générale en fonction de différents profils :

Tarifs formule 1Tarifs formule 3
Salarié à Paris seul26 €42 €
Salarié à Lyon seul22 €39 €
Salarié à Paris avec 2 ayants-droits (conjoint + 1 enfant)45 €68 €
Salarié à Lyon avec 2 ayants-droit
(conjoint + 1 enfant)
41 €66 €

Le prix moyen constaté sur les mutuelles d’entreprise La Mutuelle Générale est de 55 euros par mois par salarié avec, généralement, une prise en charge de 50% par l'employeur.

Nous sommes un partenaire de La Mutuelle Générale et vous proposons leurs contrats d’assurance via notre comparateur de mutuelle. Vous pourrez obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne en quelques clics sans avoir à laisser vos coordonnées.

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Les services de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale

DisponibilitéCommentaire
Réseaux de partenairesOui6 000 professionnels de la santé aux tarifs négociés.
Tiers PayantOuiPas d’avance de frais avec les centres mutualistes.
Affiliation en ligneOuiAffiliation et gestion des contrats 100% en ligne une fois le contrat signé.
Espace client en ligne OuiEspace adhérent sécurisé (historique des remboursements, simulateur de remboursement…).
Application mobileOuiAlertes des remboursements, géolocalisation des professionnels….
AssistanceOuiAssistance santé à activer en fonction des besoins (aide-ménagère, garde d’enfants…), accompagnement social en cas de difficulté.
Services complémentairesOuiSimulateur de reste à charge, téléconsultation 24h/24 et 7j/7.

Notre avis sur La Mutuelle Générale

Chez Coover on aime :

  • Les offres adaptées aux tailles d’entreprises et l’offre spécifique dédiée aux TPE ;
  • Le service de téléconsultation médicale disponible ;
  • La plateforme téléphonique d’analyse de devis ;
  • Le simulateur de reste à charge.

Chez Coover on aime moins :

  • Le peu d’informations tarifaires ;
  • Les restes à charge élevés, notamment en optique, pour les plus bas niveaux de couverture ;
  • L’absence de remboursement de la médecine douce pour la formule de base et le même niveau de remboursement pour tous les autres niveaux.

Espace client La Mutuelle Générale

Chaque employeur peut, à tout moment, se connecter à son compte La Mutuelle générale pour consulter son contrat de mutuelle, payer ses cotisations ou mettre à jour la liste des affiliés au contrat.  

Le salarié dispose également d’un accès où il pourra consulter la synthèse de ses garanties et suivre ses remboursements. 

Par ailleurs, pour des sociétés de plus de 100 salariés, nous pouvons faire une demande d’étude sur-mesure à La Mutuelle Générale et négocier pour vous un contrat encore plus compétitif.

Portabilité mutuelle La Mutuelle Générale : comment ça marche ? 

Portabilité de la mutuelle La Mutuelle Générale et licenciement

Les salariés ayant été licenciés (sauf pour faute lourde) et inscrits à l’assurance chômage peuvent continuer à bénéficier à titre gratuit de la complémentaire santé La Mutuelle Générale de leur ancien employeur au même niveau de garantie qu’avant la date de cessation du contrat de travail. La portabilité de ces droits est automatique à compter du départ du salarié, pour une durée égale à son ancienneté et dans la limite de douze mois. Les ayant-droits affiliés au contrat du salarié en bénéficient également.

La portabilité prend fin dès lors que le salarié reprend un nouvel emploi.

Portabilité de la mutuelle La Mutuelle Générale et démission

En cas de démission, un salarié ne pourra pas bénéficier de la portabilité de la mutuelle obligatoire d’entreprise La Mutuelle Générale. S’il souhaite conserver un niveau de garantie plus élevé, il devra donc souscrire un nouveau contrat d’assurance santé et prévoyance individuelle.

Seuls certains cas exceptionnels (démission pour suivi de conjoint, harcèlement sur le lieu de travail etc.) considérés comme légitimes peuvent permettre au salarié sortant de bénéficier de la portabilité.

Portabilité de la mutuelle La Mutuelle Générale et retraite

Les départs à la retraite ne donnent pas le droit à la portabilité de la mutuelle d’entreprise obligatoire La Mutuelle Générale. Les anciens salariés pourront converser le contrat d’entreprise mais devront s’acquitter de l’intégralité de leurs cotisations, au même titre que s’ils souscrivaient un nouveau contrat d’assurance individuelle.

Les nouveaux retraités pourront cependant bénéficier de tarifs encadrés :

  • Année 1 : les cotisations sont les mêmes que celles des salariés actifs, sans prise en charge de l'employeur ;
  • Année 2 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 25% ceux dont bénéficient les salariés actifs ;
  • Année 3 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 50% ceux dont bénéficient les salariés actifs.

Résiliation mutuelle d’entreprise La Mutuelle Générale 

Résiliation de la mutuelle La Mutuelle Générale par l'employeur

Pour résilier son contrat d’assurance santé auprès de la complémentaire La Mutuelle Générale, l’entreprise est tenue d’envoyer, a minima deux mois avant la date d’anniversaire du dit contrat, une lettre de résiliation recommandée (avec AR) à l’adresse suivante :

La Mutuelle Générale, Service résiliation, 6 rue Vandrezanne, CS 21363, 75634 Paris Cedex 13

Votre assureur La Mutuelle Générale est également tenu de vous informer, quinze jours avant la date de préavis, qu’il vous est possible de mettre un terme à votre contrat d’assurance santé.  

Télécharger ici un modèle de lettre de résiliation mutuelle obligatoire.

Attention, depuis la loi ANI, toute entreprise doit souscrire un contrat d’assurance santé au bénéfice de ses salariés. La résiliation d’une complémentaire santé doit donc forcément donner lieu à la souscription d’un autre contrat auprès d’une autre mutuelle. L’employeur doit par ailleurs informer les salariés de l’entreprise du changement de contrat.

Résiliation de la mutuelle la Mutuelle Générale par le salarié

Les salariés sont obligés de souscrire au contrat d’assurance santé mis en place par l’employeur. Si le salarié souhaite conserver sa mutuelle individuelle et ne pas adhérer à l’assurance santé collective, il ne pourra le faire que jusqu’à la date d’échéance de son contrat et en adressant à l’employeur une demande de dispense à la date d’embauche. 

Seuls certains cas exceptionnels permettent au salarié de mettre fin à son adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire :

  • la cessation du contrat de travail (départ à la retraite, licenciement, démission) pour les salariés ne bénéficiant pas de la portabilité des droits. C’est alors à l’employeur de faire part au salarié de l’arrêt de son contrat d’assurance santé collective ;
  • une demande de dispense effectuée par le salarié à son employeur (par exemple pour les contrats CDD, temps partiel etc.). Le salarié doit alors adresser à l’employeur son formulaire de dispense accompagné des justificatifs nécessaires ;
  • l’obligation d’être rattaché à la mutuelle du conjoint.

Contacter la Mutuelle Générale

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  • poser une question relative à votre contrat mutuelle : en ligne sur votre espace adhérent.
  • faire une réclamation : En ligne sur le site de La Mutuelle Générale

Vous êtes un salarié et vous souhaitez contacter votre mutuelle d’entreprise, connectez-vous à votre espace client La Mutuelle Générale ou appeler le 3035.

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