
La mutuelle dâentreprise, Ă©galement appelĂ©e complĂ©mentaire collective, permet aux salariĂ©s dâĂȘtre mieux couverts face aux dĂ©penses de santĂ© non prises en charge par la SĂ©curitĂ© Sociale. Depuis la loi ANI, chaque employeur doit souscrire un contrat de mutuelle dâentreprise pour ses salariĂ©s et prendre en charge a minima 50% des cotisations mensuelles !
Vous souhaitez tout savoir sur les formules, les tableaux de garanties, les garanties et tarifs pratiquĂ©s par la mutuelle dâentreprise La Mutuelle GĂ©nĂ©rale ? Cette fiche vous donnera toutes les informations essentielles ainsi que notre avis sur cette complĂ©mentaire.
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Sommaire
Les remboursements de la mutuelle d’entreprise La Mutuelle GĂ©nĂ©rale
Lâoffre de mutuelle collective La Mutuelle GĂ©nĂ©rale se dĂ©compose en trois contrats selon le nombre de salariĂ©s prĂ©sents dans votre entreprise :
- SantĂ© Entreprise clĂ© en main : jusquâĂ 9 salariĂ©s ;
- Santé Entreprise modulable : entre 10 et 100 salariés ;
- Santé Entreprise sur mesure : à partir de 100 salariés.
Nous dĂ©taillerons dans cet article le contrat « SantĂ© Entreprise clĂ© en main » destinĂ© aux entreprises comptant jusquâĂ 9 salariĂ©s. Ce contrat dâassurance collective est composĂ© de 5 niveaux de remboursements.
Pour chaque dĂ©pense de santĂ©, la SĂ©curitĂ© Sociale a dĂ©fini une Base de Remboursement (BR). Elle prend Ă sa charge un pourcentage de cette base. La mutuelle santĂ© couvre de son cĂŽtĂ© tout ou partie des dĂ©penses restantes en fonction de la complĂ©mentaire choisie par lâemployeur dâune part, et de la sur complĂ©mentaire facultative choisie par le salariĂ© dâautre part.
Par exemple, pour une consultation dâun mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste, la Base de Remboursement pour les praticiens conventionnĂ©s est de 25âŹ. La SĂ©cu prend Ă sa charge 70% de la cotisation, soit 17,5âŹ. Le Ticket ModĂ©rateur (ce quâil reste Ă payer) sâĂ©lĂšve donc Ă 7,5⏠(25⏠- 17,5âŹ).
L'ensemble des mutuelles d'entreprise sont dans l'obligation de rembourser ce ticket modérateur.
A noter, pour certains actes mĂ©dicaux (consultations gĂ©nĂ©ralistes, spĂ©cialistes etc.) une participation forfaitaire de 1⏠sera demandĂ©e au salariĂ©, et ne pourra pas ĂȘtre remboursĂ©e par la mutuelle.
Nous comparons ci-dessous deux niveaux de couverture de l'offre mutuelle collective de La Mutuelle Générale. Vous y trouverez les montants des remboursements pour les principaux postes de dépense santé (remboursements de la Sécurité Sociale inclus). La Mutuelle Générale propose une offre groupée avec la prévoyance collective avec un tarif préférentiel.
Les remboursements de soins généraux de la mutuelle d'entreprise La Mutuelle Générale
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule 1 | Remboursement total maximum formule 3 | |
Généralistes conventionnés | 17,50 ⏠| 24 ⏠| 24 ⏠|
Spécialistes conventionnés | 17,50 ⏠| 24 ⏠| 43 ⏠|
La prise en charge des médicaments par la Sécurité Sociale varie de 15 à 100% selon l'importance du Service Médical Rendu des médicaments.
Les remboursements de soins dentaires de la mutuelle d'entreprise La Mutuelle Générale
Les soins dentaires, particuliĂšrement les implants, les couronnes et les prothĂšses peuvent rapidement faire lâobjet de dĂ©passements dâhonoraires non maĂźtrisĂ©s. Les diffĂ©rentes formules de la mutuelle d'entreprise La Mutuelle GĂ©nĂ©rale proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptĂ©s aux besoins de chacun. Pour plus de prĂ©cisions, vous pouvez aussi consulter la grille des remboursements.
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule 1 | Remboursement total maximum formule 3 | |
Détartrage | 20,24 ⏠| 28,92 ⏠| 28,92 ⏠|
ProthÚse dentaire | 75,25 ⏠| 150 ⏠| 330 ⏠|
La mutuelle collective La Mutuelle Générale permet également d'accéder aux soins sans reste à charge grùce à la réforme 100 % santé.
Les remboursements optiques de la mutuelle d'entreprise La Mutuelle Générale
Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dĂ©penses santĂ© les plus frĂ©quentes et les plus onĂ©reuses. Pourtant, elles ne sont que trĂšs peu remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© Sociale. Les garanties de la mutuelle d'entreprise La Mutuelle GĂ©nĂ©rale vous permettent d'ĂȘtre mieux couverts.
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule 1 | Remboursement total maximum formule 3 | |
Montures lunettes + verres simples (+18 ans) | 1,70 ⏠(monture) + de 1,37 à 5,67 ⏠(verres) | 100 ⏠| 210 ⏠|
Les remboursements d'hospitalisation de la mutuelle d'entreprise La Mutuelle Générale
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule 1 | Remboursement total maximum formule 3 | |
Hospitalisation | 80% des frais variables | 100% des frais variables | 100% des frais variables |
Chambre particuliÚre (par nuit) | 0 ⏠| 20 ⏠| 20 ⏠|
Les autres remboursements de la mutuelle d'entreprise La Mutuelle Générale
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule 1 | Remboursement total maximum formule 3 | |
Médecine naturelle (osthéopathes etc.) | 0 ⏠| 0 ⏠| 30 ⏠|
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