ALD : liste, durée et remboursements

Parce que certaines pathologies entraînent des soins longs et coûteux, il a été mis en place ce qu'on appelle les Affections de Longue Durée (ALD). Ainsi, les personnes souffrant d'une ALD bénéficient d'une prise en charge particulière de la part de l'Assurance maladie.

Quelles sont les maladies reconnues en ALD ? Comment faire sa demande ? Quelle est la durée d'une ALD ? Quels impacts sur mes remboursements ? Coover fait le point et répond à toutes vos questions !

Quelles sont les maladies reconnues en ALD ?

Les ALD (Affection de Longue Durée) sont des maladies reconnues comme étant graves ou chroniques (persistant à plus de 6 mois) dont le traitement est coûteux.

L'Assurance Maladie regroupe les ALD en deux grandes catégories :

  • les ALD exonérantes : qui ouvrent le droit au remboursement du ticket modérateur.
  • les ALD non exonérantes : qui n'ouvrent pas le droit au remboursement du ticket modérateur. Vos soins sont alors remboursés de manière habituelle.

Ainsi, l'Assurance Maladie classe les ALD exonérantes en trois grands groupes :

Liste ALD 30

Liste mentionnant les 30 maladies reconnues comme ALD dont les traitements sont longs et coûteux.

A titre d'exemple, la liste de ces 30 ALD mentionne : les AVC, les insuffisances cardiaques graves, le VIH, le diabète de type 1 et de type 2, la myopathie, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques etc.

Les cas hors liste : ALD 31

Ce groupe concerne les patients atteints d'une forme grave, invalidante ou évolutive d'une maladie qui n'est pas mentionnée dans la liste ALD 30.

Leur traitement est prolongé mais prévisible et supérieur à 6 mois. Le prix du traitement est coûteux.

Exemple : la maladie de paget ou les ulcères chroniques.

Les polypathologies : ALD 32

Concerne les patients atteints de plusieurs maladies dont les soins sont supérieurs à 6 mois.

Exemple : une personne âgée atteinte d'arthrose, d'incontinence urinaire et de tremblements.

Ces ALD sont exonérantes. Vous bénéficiez donc du remboursement de votre ticket modérateur (TM) également appelé reste à charge. Ainsi, la Sécurité Sociale vous remboursera à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Autrement dit, si vous consultez un médecin de secteur 1, vous n'aurez aucun frais à payer.

Vous n'êtes totalement remboursé que pour les soins liés à votre ALD. Pour tous les autres soins ne concernant pas votre pathologie ALD, vous êtes remboursé de manière classique.

Comment savoir si je suis en ALD ?

Seul votre médecin traitant est apte à rédiger une demande de prise en charge ALD. Pour ce faire, il élabore un protocole de soins qu'il envoie à l'Assurance Maladie pour approbation. Pour savoir si vous êtes en ALD, vous pouvez donc vous adresser à l'un ou à l'autre.

Le protocole de soins est un formulaire obligatoire qui vous permet de bénéficier du remboursement du ticket modérateur. Ce document doit, en autre, mentionner les traitements et soins adaptés à votre maladie ainsi que les professionnels de santé que vous consulterez. Votre médecin peut envoyer ce protocole au format papier ou par voie électronique (protocole de soins électronique).

C'est donc l'Assurance Maladie qui valide ou non votre demande d'ALD. Si tel n'est pas le cas, vous disposer d'un recours durant un délai de 2 mois. Vous devez dans un premier temps exercer un recours amiable devant la Commission de recours amiable puis intenter une action devant le Tribunal de Grande Instance (TGI) en cas de refus.

Si l'Assurance Maladie accepte votre ALD, vous recevrez un volet de votre protocole de soins. Vous devrez alors le présenter à chaque consultation liée à votre affection de longue durée !

Dois-je prendre une mutuelle si je suis en ALD ?

Même si les personnes déclarées en affection de longue durée sont remboursées du ticket modérateur, il peut être très utile de souscrire une complémentaire santé.

En effet, en cas d'ALD vous pouvez être amené à consulter des médecins spécialistes. Or, ces médecins sont souvent conventionnés en secteur 2 voire en secteur 3 et pratiquent ainsi des dépassements d'honoraires. Ces dépassements ne seront jamais remboursés par la CPAM et seront donc entièrement à votre charge.

De plus, en cas d'hospitalisation la Sécurité Sociale ne vous rembourse que 80 % des tarifs conventionnels. Ainsi, vous devrez supporter les 20% restants ainsi que les frais de confort (chambre individuelle, frais de télévision etc.). Une mutuelle santé pourra toutefois venir compléter vos remboursements et diminuer ainsi vos restes à charge.

Enfin, vous n'êtes exonéré que pour les soins liés à votre pathologie déclarée en ALD. Ainsi, si vous consultez un dentiste pour des soins dentaires mais que vous êtes en ALD pour une tout autre raison, vous aurez des restes à charge importants. Là encore, une mutuelle vous sera très utile.

Vous êtes indépendant ?

Vous avez des salariés ?

Vous êtes un particulier ?

Quelle est la durée d'une ALD ?

La durée d'une ALD varie en fonction de la catégorie à laquelle elle appartient. Alors que les durées des ALD liste 30 sont déterminées par décret, la durée d'une ALD hors liste est déterminée par le protocole de soins.

Ainsi, la durée d'une ALD inscrite sur la liste 30 est variable. Effectivement, à chaque pathologie, le décret prévoit une durée différente. En voici quelques exemples :

  • AVC : durée initiale de 3 ans puis renouvelable par tranche de 10 ans ;
  • insuffisance cardiaque, VIH ou diabète : durée de 10 ans renouvelable ;
  • affections psychiatriques (schizophrénie, troubles de l'humeur) : 5 ans renouvelable ;
  • maladie de Crohn : 3 ans renouvelable etc.

Pour les ALD hors listes ( ALD 31 et 32), leur durée varie selon la durée indiquée dans le protocole de soins par votre médecin traitant. Pour en connaître sa durée, vous devez donc vous reportez à ce document.

Comment faire une demande de renouvellement ALD ?

A l'approche de la date d'expiration de votre prise en charge ALD, votre médecin traitant peut éventuellement faire une demande de renouvellement ALD. Toutefois, le renouvellement n'est pas systématique.

En effet, plusieurs scénarios peuvent se présenter :

  • vous êtes guéri(e) : le médecin traitement ne renouvellera pas votre ALD ;
  • votre état est stabilisé mais vous avez besoin de soins de suivi (examens biologiques ou radiologiques) : vous pouvez passer en "suivi post-ALD" sous réserve d'acceptation de la Sécurité sociale. Vous serez alors remboursé des actes de suivi de votre ancienne ALD ;
  • vous n'êtes pas guéri(e) : votre médecin peut rédiger un nouveau protocole de soin qui doit être accepté par l'Assurance Maladie.

Qu'est-ce qu'une ALD non exonérante ?

Les ALD non exonérantes regroupent les maladies provoquant un arrêt de travail ou des soins pendant plus de 6 mois mais qui n'ouvrent pas droit à une prise en charge du ticket modérateur. Ainsi, vous serez remboursé de manière classique et vous aurez donc un reste à charge même si vous consultez des médecins de secteur 1.

Toutefois, vous bénéficiez d'un régime de remboursement avantageux en ce qui concerne :

  • les frais de déplacement liés à votre ALD ;
  • les frais de transport et les frais de séjours liés à une cure thermale.

Dans ces deux cas, vous serez remboursé à 65 % du tarif de la Sécurité sociale.

A titre d'exemple l'arthrose, l'épilepsie ou le glaucome peuvent être déclarées comme ALD non exonérantes.

Etre déclaré en ALD non exonérante vous permet également de bénéficier d'indemnités journalières (IJ) au-delà du 6e mois d'arrêt de travail.

Affection de Longue Durée : quels impacts sur mes remboursements ?

L'exonération du ticket modérateur et ALD

Lorsque vous êtes déclaré en ALD, vous êtes exonéré du ticket modérateur. Le ticket modérateur correspond à la partie habituellement non remboursée par la Sécurité Sociale.

Exemple de remboursement médecin généraliste

Vous consultez votre médecin traitant conventionné en secteur 1, vous réglez donc 25 €. Sur ce montant, l’assurance maladie rembourse 70 % (16,10 €), moins 1 € au titre de la participation forfaitaire. Votre remboursement est donc de 15,10 € et le montant du ticket modérateur est de 7,50 €, soit 30 %.

Dans ce cas précis, en tant que bénéficiaire ALD, vous ne paierez pas le montant du ticket modérateur et serez donc remboursé des 7,50 €.

Toutefois, si vous consultez des médecins de secteur 2 ou de secteur 3 pratiquant ainsi des dépassements d'honoraires, vous n'en serez pas remboursés. Vous devrez alors supporter l'intégralité de ces dépassements sauf si vous êtes couvert par une mutuelle santé.

Pour être remboursé à 100% votre médecin utilise une ordonnance spécifique appelée ordonnance bizone.

Quelle franchise médicale pour l'ALD ?

Si vous êtes déclaré en ALD vous ne serez tout de même pas totalement pas remboursé de vos soins. En effet, quelques franchises et participations forfaitaires restent à votre charge.

Ainsi, la participation forfaitaire de 1 € applicable à toutes consultations ainsi que la franchise médicale de 0,50 € par conditionnement de médicament doivent être payées, même en cas d'ALD.

Seul le forfait à 24 € remplaçant le ticket modérateur pour les actes les plus coûteux (dépassant les 120 €) n'est pas à votre charge.

Quels remboursements des frais de transport en cas d'ALD ?

En cas d'ALD, vos frais de transport peuvent être remboursés à 100 % par l'Assurance Maladie. Cependant, le transport en question doit avoir un lien avec la maladie pour laquelle vous êtes déclaré en ALD. Vous devez également être incapable de vous déplacez par vos propres moyens.

Sauf urgence, pour être remboursé, vous devez obtenir une prescription médicale de transport par votre médecin traitant. De plus, dans certains cas, l'Assurance Maladie conditionne son remboursement à son accord préalable.

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76 commentaires à "ALD : liste, durée et remboursements"

DE COETLOGON, le 10 avril 2020

Je suis en ALD exonérentes, mon médecin me dit qu'il n'aura pas à refaire une demane de dossier concernant ma maladie coronariene, considérée comme grave et nécéssitant une prise en charge à vie à l'issue des 5 premières années de prise en charge
Merci de votre réponse

Répondre
Pierre Fruchard, le 14 avril 2020

Bonjour,

La durée de votre ALD doit être indiquée dans le protocole de soins qui vous est remis par la CPAM lors de l'acceptation de votre ALD. Vous devez donc vous reporter à ce document pour connaître la durée de votre ALD et donc la date de son éventuel renouvellement.

Cordialement.

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Sandrine, le 20 mai 2020

Bonjour, je viens d être acceptée en ALD, je suis en arrêt depuis le 31 12 2019 , je travaillais 4 jours par semaine et je touche une pension d'invalidité de cat 1. Jusque là je touche mes indemnités journalières et ma pension. Cette pension sera-t-elle toujours versée pendant mon arrêt maladie qui risque d'être long?

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Pierre Fruchard, le 20 mai 2020

Bonjour,
Je comprends votre inquiétude. Votre pension d'invalidité sera révisée (à la hausse ou à la baisse) régulièrement par votre caisse d'assurance maladie selon plusieurs critères (reprise d'une activité professionnelle salariée, aggravation/amélioration de votre santé, etc.). Si votre situation reste la même, alors vous continuerez à toucher votre pension d'invalidité.
Cordialement

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M MORVAN, le 25 mai 2020

bonjour, je suis en ALD exonérante depuis 2009, dois je m'acquitter de la franchise médicale et la participation forfaitaire ou en suis je exonérée ??
Merci pour votre réponse.

Répondre
Pierre Fruchard, le 26 mai 2020

Bonjour,
La participation forfaitaire, la franchise médicale et le forfait hospitalier reste à votre charge.

Répondre
Marie Jumel, le 3 juin 2020

Bonsoir,
En ALD depuis fin Novembre 2019 pour un cancer, les indemnités versées par la sécurité sociale et l'Ircem sont elles imposables ?
Merci pour votre retour
Très cordialement

Répondre
Pierre Fruchard, le 4 juin 2020

Bonjour,
Les indemnités touchées dans le cadre d'une ALD sont non-imposables.
Cordialement

Répondre
Loet PETITDIDIER, le 2 juin 2021

Bonsoir, vrai pour les IJ perçues de la Sécurité Sociale mais inexact pour le complément versé par l'IRCEM. Je leur ai posé la question et voici leur réponse : les indemnités complémentaires versées par les organismes de prévoyance, en application d'une adhésion obligatoire, souscrite par l'employeur, ne bénéficient pas d'exonération.

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Sylvie, le 4 juin 2020

Bonjour depuis 1 ans et demi je fait un rhumatisme psoriasis qui évolue puis-je prétendre à la Ald merci

Répondre
Pierre Fruchard, le 5 juin 2020

Bonjour,
Votre médecin traitant est le seul à pouvoir effectuer le diagnostic et réaliser une demande de prise en charge ALD.
Cordialement

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paques yvette, le 5 juin 2020

bonjour comment savoir si je suis en ald merci

Répondre
Pierre Fruchard, le 8 juin 2020

Bonjour,
Si vous souffrez d'une maladie grave ou chronique, vous êtes susceptible d'être déclaré en ALD. Seul votre médecin traitant peut effectuer la demande auprès des organismes concernés.

Répondre
anne, le 17 novembre 2020

je suis en ald pour diabete esce que je dois faire l'avance des consultations chez mon médecin généraliste

Répondre
Jacqueline Moreau, le 28 juin 2020

Pour une leucémie ai je à faire l'avance des frais pour les soins ?

Répondre
Pierre Fruchard, le 29 juin 2020

Bonjour,
Non, puisque le statut d'ALD permet de bénéficier d'une dispense d'avance de frais pour tous les examens médicaux.
Cordialement

Répondre
Evelyne, le 22 juillet 2020

Bonjour,je souffre du syndrome de Fernand Widal, est ce que ça fait partie d'une ALD? Merci de me répondre, bonne journée

Répondre
Pierre Fruchard, le 23 juillet 2020

Bonjour,
Le syndrome de Fernand de Widal ne fait pas partie de la liste ALD 30 (maladies reconnues comme ALD), et ne remplit pas les critères pour être une ALD 31.
Cordialement

Répondre
Boulet Marie-Claude, le 30 août 2020

Bonjour
Est-ce que le syndrome de widal qui est l’association de plusieurs maladies peut enter dans le cadre de la liste ald 32
Merci

Répondre
Pierre Fruchard, le 31 août 2020

Bonjour,
L'ALD 32 concerne les personnes atteintes de "polypathologies", c'est à dire de plusieurs affections caractérisées qui entraînent un état pathologique invalidant et qui nécessitent des soins d'une durée supérieure à 6 mois. Pour savoir exactement si cette maladie entre dans la liste des ALD 32, il vaut mieux demander à son médecin.
Cordialement

Répondre
Nevers Nathalie, le 7 septembre 2020

Bonjour
Je souffre de fibromyalgie. Puis-je prétendre à l'ALD ? Merci

Répondre
Pierre Fruchard, le 8 septembre 2020

Bonjour,
La fibromyalgie étant une maladie chronique, elle devrait être considérée en ALD mais elle n'est pas dans la liste des 30 maladies reconnues comme Affections de Longue Durée (ALD). Il faut donc demander le HORS LISTE : « ALD 31 »
Cordialement,

Répondre
Mallet, le 10 septembre 2020

Bonjour
Je suis sous ald depuis de nombreuses années et je souhaiterais savoir si je pouvais voir sur ameli la date initiale de mon ald et ses différents renouvellements?
Cordialement

Répondre
Pierre Fruchard, le 11 septembre 2020

Bonjour,
C'est votre médecin qui décide ou non du renouvellement de vos ALD, avec un préavis de trois mois avant le terme de l'exonération du ticket modérateur.
C'est donc avec votre médecin qu'il faut voir ca.
Cordialement,

Répondre
Fabiola, le 12 septembre 2020

Bonjour, la demande de pension d' invalidité doit elle suivre un arrêt maladie. Si oui, de combien de jours doit être cet arrêt maladie ?

Répondre
Pierre Fruchard, le 14 septembre 2020

Bonjour,
Voici les conditions pour avoir droit à une pension d'invalidité: ne pas avoir atteint l'âge légal de départ à la retraite, être immatriculé à la Sécurité sociale depuis au moins douze mois, avoir une capacité de travail ou de revenus réduite d'au moins deux tiers, avoir travaillé au moins 600 h au cours des 12 mois précédant l'interruption de travail ou la constatation de l'état d'invalidité, ou avoir cotisé au cours de ces 12 derniers mois sur un salaire au moins égal à 2030 fois le Smic horaire.
Cordialement,

Répondre
Marc, le 14 septembre 2020

Bonjour,
Je suis actuellement au chômage et est en arret maladie mais je suis déclaré en ALD , je serais payé sur mes salaires antérieurs, les 3 jours de carences me seront elles appliquées ?

Répondre
Pierre Fruchard, le 15 septembre 2020

Bonjour,
Oui vous serez payé avec un délai de carence de 3 jours, sauf en cas d’arrêts maladie successifs lié à une ALD, auquel cas le délai de carence ne s’applique qu’une seule fois par période de 3 ans.
Cordialement,

Répondre
Annette, le 8 octobre 2020

Bonjour, Si ma demande ALD est envoyé lundi 12 septembre 2020,quel sera la durée du traitement de ma demande

Répondre
Pierre Fruchard, le 9 octobre 2020

Bonjour,
Le délai est de 15 jours maximum.
Cordialement,

Répondre
céline, le 16 octobre 2020

Bonjour,
Je me suis cassé le fémur en Avril dernier et je suis en arrêt maladie jusqu'à janvier2021. Une algodystrophie et de la pseudarthrose ont été diagnostiquées cette semaine puis-je prétendre a une ALD ?
Merci

Répondre
Pierre Fruchard, le 16 octobre 2020

Bonjour,
C'est à votre médecin qu'il faut demander, puisque ce sera lui qui sera chargé d'en faire la demande auprès de l'assurance maladie.
Cordialement,

Répondre
ELISE, le 28 octobre 2020

J'ai maintenant la maladie de Ménière et je suis déjà en ALD suite à une arthrodèse T3 - L3. Puis-je bénéficier de l'ALD également pour la maladie de Ménière diagnostiquée depuis plus de 6 mois avec crises récentes.

Répondre
Pierre Fruchard, le 29 octobre 2020

Bonjour,
En effet, nn même malade peut bénéficier de plusieurs prises en charge au titre de plusieurs ALD.
Cordialement,

Répondre
Véronique, le 31 octobre 2020

Bonjour
J ai été prise en charge en ALD en août 2020 suite AVC ischemique en juillet, découverte anévrisme + anomalie cardiaque congénitale (FOP). Je suis donc en arrêt maladie depuis cet accident. Je me pose la question de savoir pendant combien de temps puis je percevoir des IJ en complément de mon salaire afin de ne pas me retrouver à mi-salaire car honnêtement même si je n'ai pas de séquelles visibles, j'ai quand même des séquelles invalidantes comme une fatigue chronique, des étourdissements souvent...et je ne me sens pas pour le moment de reprendre mon activité professionnelle.
Merci de votre réponse.

Répondre
Pierre Fruchard, le 2 novembre 2020

Bonjour,
C'est votre médecin traitant et seulement lui qui peut vous faire reprendre le travail ou non, et qui décide du renouvellement de vos ALD. C'est donc vers lui qu'il faut se tourner.
Cordialement,

Répondre
Hubert, le 3 novembre 2020

Est-ce que je peux demander un renouvellement ald pour dépression

Répondre
Pierre Fruchard, le 4 novembre 2020

Bonjour,
C'est votre médecin qui doit faire la demande d'ALD auprès de l'assurance maladie.

Répondre
Rosa, le 1 décembre 2020

Bonjour,
Puis je demander une prolongation de mon ALD qui finit bientôt après 3ans d'une cause de maladie classée mentale.Merci

Répondre
Pierre Fruchard, le 2 décembre 2020

Bonjour,
C'est à votre médecin traitant de prendre cette décision. s'il juge que vous n'êtes toujours pas apte à travailler, il demandera une prolongation de votre ALD.
Cordialement,

Répondre
NEVB, le 26 janvier 2021

Bonjour,
j'ai bien compris que les ALD étaient exonérées d'impôts, selon une liste des maladies définies. Mais en listant les différentes maladies correspondantes, je ne trouve pas le cancer du sein.
POuvez- vous me confirmer que les indemnités journalières perçues dans le cadre d'un arrêt pour cancer du sein - ald accordée par la CPAM- sont exonérées d'impôt?

Merci.

Répondre
Pierre Fruchard, le 27 janvier 2021

Bonjour,
Le cancer du sein fait bien parti de la liste des ALD, il s'agit de l'ALD n°30.
Cordialement,

Répondre
KEITA, le 8 juillet 2021

J'ai eu une insuffisance cardiaque, pourrais je bénéficier du système ALD? Si oui quelles sont les démarches à effectuer.

Répondre
Pierre Fruchard, le 9 juillet 2021

Bonjour,
si votre insuffisance cardiaque correspond à " une insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;"alors vous avez le droit à une ALD. Pour les démarches, vous devez remplir le formulaire ALD, aussi appelé protocole de soins, qui est un document qui permet d'informer l'assurance maladie sur les conditions de prise en charge de votre maladie. Complété par votre médecin traitant, il est envoyé à l'Assurance Maladie pour déclarer votre Affection Longue Durée et ainsi obtenir les différentes validations de votre couverture.

Répondre
Bacon Joy, le 10 juillet 2021

Bonjour, je suis atteinte d’une algoneurodysphie à l’épaule qui s’est étendu dans le bras et la main, maladie très invalidante puisque je ne peux absolument plus bouger ni l’épaule et le bras ( je ne peux plus exercer mon travail, ne peut plus conduire et suis dépendante pour beaucoup de geste du quotidien)et maladie tres douloureuse, les médicaments morphiniques n’étant pas suffisant je dois me faire poser dans un premier temps un bloc péri nerveux ( un bloc hebdomadaire pendant 4 semaine sur une durée de plusieurs mois, donc assez coûteux)cette maladie fait elle partie des ald hors liste 31?

Répondre
Pierre Fruchard, le 13 juillet 2021

Madame,

vous disposez d'une ald si, il me semble, vous remplissez au moins 2 des conditions suivantes :
- le bénéficiaire est atteint soit d'une forme grave d'une maladie ou d'une forme évolutive ou
invalidante d'une maladie grave ne figurant pas sur la liste mentionnée au L. 322-3-3°, soit
de plusieurs affections entraînant un état pathologique invalidant ;
- cette ou ces affections nécessitent un traitement d'une durée prévisible supérieure à
six mois et particulièrement coûteux en raison du coût ou de la fréquence des actes,
prestations et traitements.
En application de l'article R. 322-5 modifié du Code de la Sécurité Sociale, la participation
de l'assuré est supprimée pour les actes, prestations et traitements inscrits sur le
protocole de soins prévu à l'article L. 324-1

Cordialement

Répondre
Jean Pierre 21 Juillet 2021, le 21 juillet 2021

bonjour ,je suis en ALD reconnu pour insuffisance cardiaque ,trouble du rythme grave ,cardiopathie.... diabétique type 2 . J'ai effectué une cure thermale pour mes problèmes cardiaque , diabète en liaison avec mon A L D
la CPAM me refuse la prise en charge des frais de transport , une demande
de transport préalable a pourtant été faites par mon Médecin Traitant accordé par le médecin conseil de la C P A M .
on me dit que les lois sont changées depuis peu il faut fournir les justificatifs de revenu (l'année dernière les frais de transports m'ont été remboursé sans fournir les documents demandés cette année !)
J'effectue ma cure thermale toujours dans la même station !
Merci par avance de votre réponse

Répondre
Pierre Fruchard, le 23 juillet 2021

Monsieur,
la CPAM pose 3 conditions pour la prise en charge du transport:
"Il doit être reconnu atteint d'une ALD.
Le transport réalisé doit être en lien avec l'ALD.
Il doit présenter une des incapacités ou déficiences définies par le référentiel de prescription des transports fixé par l'arrêté du 23 décembre 2006."
Cordialement

Répondre
delayen, le 26 juillet 2021

opéré d un cancer du foie en 2018 mon ald se termine en 2023 doit il etre prolongé

Répondre
Pierre Fruchard, le 26 juillet 2021

Monsieur,
il me semble que le renouvèlement de l'ALD est soit automatique, soit à l'initiative du médecin traitant. Cela dépendant de votre catégorie d'ALD.

Cordialement

Répondre
EZELOT christiane, le 2 août 2021

J ai un cancer du sein et la CPAM de Beauvais refuse la demande D ALD faite par mon généraliste. La contestation de cette décision va t elle changer cette situation

Répondre
Pierre Fruchard, le 3 août 2021

Madame,

contester une décision permet de la réévaluer par d'autres professionnels. Ainsi vous ne perdez rien à la contester.

Cordialement

Répondre
Sabrina Sénéchal, le 10 août 2021

Bonjour, je viens d être déclarer en catégorie 1 d invalidité par le médecin de la sécurité sociale. Je suis en ALD et au chômage depuis plus de un an pour et a cause de la maladie de Crohn. Vais je percevoir la pension depuis la date de mon ALD ou bien la date d aujourd'hui ?
Merci d avance.

Répondre
Pierre Fruchard, le 12 août 2021

Madame,

la date d'effet de votre pension correspond à la date à laquelle le médecin de la CPAM à évalué votre invalidité. La pension sera versée par la CPAM à terme échut c'est à dire par exemple, début novembre pour la pension du mois d'octobre.

Cordialement

Répondre
Bureau, le 20 septembre 2021

Bonjour je vient d'être déclaré en ALD, pour maladie de verneuil. Mais ma question est jai 2 enfants 14ans et 2ans, si je les emmène chez le médecin, hopitaux etc pour x raison dois-je débourser pour eux?? Dsl j'étais a la CMU avant mais il me l'ont remplacer par L ALD. Je ne sais même pas se que c'est... je suis perdu

Répondre
Pierre Fruchard, le 22 septembre 2021

Bonjour,
La PUMa (anciennement CMU) vise à simplifier l'accès à l'assurance maladie.
L'ALD réduit les charges financières liées à votre maladie.
L'ALD ne couvre donc que les frais lié à votre maladie.
Néanmoins, c'est l'assurance maladie qui prendra en charge une partie des frais médicaux de vos enfants.
Pour plus d'information, nous vous conseillons de prendre contact avec l'assurance maladie.
Cordialement

Répondre
Claude assalit, le 22 septembre 2021

Bonjour
J ai été jusqu en novembre 2020 en ALD pour une ablation de la prostate pour raison cancéreuse...je suis suivi régulièrement dans ce cadre et ai toujours des soins relatifs à cette opération mais à ma surprise je n ai plus l ALD . Est ce normal et qui doit me la reconduire le cas échéant ?

Répondre
Pierre Fruchard, le 22 septembre 2021

Bonjour,

L'ALD peut être reconduit à l'initiative de votre médecin traitant ou du service médical qui s'occupe de vous.
Nous vous conseillons de les contacter, ainsi que l'assurance maladie afin qu'ils puissent vous aider dans vos démarches.

Cordialement

Répondre
bertholier ginette, le 28 septembre 2021

aprés une arthrodese compliquéee j aile syndrome de la queue de cheval qui m oblige d acheter des protections en grande quantité si je suis en a l d puis je les faire prendre en charge par la sécurité sociale

Répondre
Pierre Fruchard, le 28 septembre 2021

Bonjour,

Nous vous conseillons de prendre contact avec l'assurance maladie qui pourra vous renseigner à ce sujet.

Cordialement

Répondre
tragin, le 30 septembre 2021

si je change de medecin traitant je perd mon ald ou pas cordialement

Répondre
Pierre Fruchard, le 30 septembre 2021

Bonjour,

Vous ne perdrez pas l'ALD si vous changez de médecin traitant.

Cordialement

Répondre
Dino, le 20 octobre 2021

Bonjour, j'ai un cancer du pancréas diagnostiqué au mois de juillet 2021, ALD est accepté, mise à part tous les frais médicaux remboursés à 100%, quels sont les autres avantages? si je peux m'exprimer ainsi.
Bien cordialement

Répondre
Pierre Fruchard, le 21 octobre 2021

Bonjour,

Être en ALD vous permet d'avoir une dispense d'avance des frais médiaux, des aides à domicile, des indemnités journalières pendant trois ans.

Cordialement

Répondre
Bergano, le 21 octobre 2021

Bonjour, les indemnités journalières versées au titre d'une ALD visée par l'article L324.1 (A93) sont elles imposables ?
Merci de votre réponse

Répondre
Pierre Fruchard, le 21 octobre 2021

Bonjour,

Les indemnités versées au titre d'une ALD ne sont pas imposable.

Cordialement

Répondre
GUSMAROLI JACQUELINE, le 8 novembre 2021

bonjour la demande A L D a t elle étè accordèe

Répondre
Pierre Fruchard, le 8 novembre 2021

Bonjour Jacqueline,

Nous vous conseillons de contacter Ameli, via votre compte ou via cette page : https://www.ameli.fr/paris/assure/adresses-et-contacts

Cordialement

Répondre
Josiane, le 11 novembre 2021

Bjr,
Mon mari a une triple fracture du bassin, lors d'une chute. Jusqu'à ce jour il était en centre de réadaptation ts les matins et un VSL venait le chercher à domicile.
A partir du 23 novembre il est en kiné privé, ne peut plus prétendre à un VSL et ne peut rouler en voiture. Peut il prétendre à une ALD ?et un VSL peut il le conduire
Merci pour votre réponse, son médecin, me dit que non.
Mon mari se déplace avec des béquilles. La tête du cotyle est fracturée suite à la chute. Une opération est prévue en 2023, après que le bassin se soit consolidé.

Répondre
Pierre Fruchard, le 12 novembre 2021

Bonjour,

Nous ne pouvons pas vous dire s'il peut prétendre à une ALD. C'est à votre médecin traitant d'établir une demande.

Cordialement

Répondre
Dino, le 17 novembre 2021

Bonjour, puis je prétendre à une reconnaissance handicapé suite à un cancer dont je ne suis toujours pas guéri. Actuellement en ALD.
Bien cordialement

Répondre
Pierre Fruchard, le 18 novembre 2021

Bonjour,

Afin de faire reconnaître votre handicap, vous devez demander la reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH), vous pouvez vous faire aider de la maison départementale du handicap pou remplir votre dossier. Un certificat médical établit par votre médecin, une fiche d'état civile et d'autres pièces justificatives pourront vous être demandées.

Cordialement

Répondre
DENEUX Paul né le 08041944, le 18 novembre 2021

suis je en ALD pour des problemes degestif depuis 10ans?

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Pierre Fruchard, le 18 novembre 2021

Bonjour,

Nous vous conseillons de consulter votre médecin traitant. Il pourra déterminer si vous pouvez être en ALD.

Cordialement

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Laurent, le 27 novembre 2021

Bonjour, j'ai une rupture des coiffes des rotateurs aux deux épaules, non dues au travail, la poses de prothèses et inévitable. Puis-je prétendre a une prise en charge ald. Merci

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Pierre Fruchard, le 29 novembre 2021

Monsieur,
Pour savoir si vous pouvez prétendre à une ald, il vous faut le demander à votre médecin traitant.
Cordialement.

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Un expert vous répondra