
La mutuelle d’entreprise, également appelée complémentaire collective, permet aux salariés d’être mieux couverts face aux dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité Sociale. Depuis la loi ANI, chaque employeur doit souscrire un contrat de mutuelle d’entreprise pour ses salariés et prendre en charge a minima 50% des cotisations mensuelles !
Vous souhaitez tout savoir sur les formules, les tableaux de garanties, les garanties et tarifs pratiqués par la mutuelle d’entreprise Entoria ? Cette fiche vous donnera toutes les informations essentielles ainsi que notre avis sur cette complémentaire.
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Sommaire
Les remboursements de la mutuelle d’entreprise Entoria
Le groupe Entoria est né d’une fusion entre Ciprés et Axelliance. Entoria propose une offre de mutuelle collective composée de 6 formules. La formule de base est dénommée « Panier de soins ANI » et l’offre la plus complète « Excellence responsable ». Entoria vous permet de moduler votre contrat grâce à plusieurs niveaux de renforts disponibles.
Pour chaque dépense de santé, la Sécurité Sociale a défini une Base de Remboursement (BR). Elle prend à sa charge un pourcentage de cette base. La mutuelle santé couvre de son côté tout ou partie des dépenses restantes en fonction de la complémentaire choisie par l’employeur d’une part, et de la sur complémentaire facultative choisie par le salarié d’autre part.
Par exemple, pour une consultation d’un médecin généraliste, la Base de Remboursement pour les praticiens conventionnés est de 25€. La Sécu prend à sa charge 70% de la cotisation, soit 17,5€. Le Ticket Modérateur (ce qu’il reste à payer) s’élève donc à 7,5€ (25€ - 17,5€).
L'ensemble des mutuelles d'entreprise sont dans l'obligation de rembourser ce ticket modérateur.
A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1€ sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.
Nous comparons ci-dessous deux niveaux de couverture de l'offre mutuelle collective d'Entoria. Vous y trouverez les montants des remboursements pour les principaux postes de dépense santé (remboursements de la Sécurité Sociale inclus). Entoria propose une offre groupée avec la prévoyance collective avec un tarif préférentiel.
Les remboursements de soins généraux de la mutuelle d'entreprise Entoria
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Panier de soins ANI | Remboursement total maximum formule Essentiel responsable | |
Généralistes conventionnés | 17,50 € | 25 € | 60 € |
Spécialistes conventionnés | 17,50 € | 42,50 € | 60 € |
Kinés, infirmiers | 9,68 € | 16,13 € | 35,49 € |
La prise en charge des médicaments par la Sécurité Sociale varie de 15 à 100% selon l'importance du Service Médical Rendu des médicaments.
Les remboursements de soins dentaires de la mutuelle d'entreprise Entoria
Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses peuvent rapidement faire l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle d'entreprise Entoria proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez aussi consulter la grille des remboursements.
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Panier de soins ANI | Remboursement total maximum formule Essentiel responsable | |
Dentistes conventionnés | 16,10 € | 23 € | 55,20 € |
Détartrage | 20,24 € | 28,92 € | 69,41 € |
Inlay Core | 63 € | 180 € | 261 € |
Prothèse dentaire | 75,25 € | 215 € | 365 € |
La mutuelle collective Entoria permet également d'accéder aux soins sans reste à charge grâce à la réforme 100 % santé.
Les remboursements optiques de la mutuelle d'entreprise Entoria
Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle d'entreprise Entoria vous permettent d'être mieux couverts.
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Panier de soins ANI | Remboursement total maximum formule Essentiel responsable | |
Montures lunettes + verres simples (+18 ans) | 1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres) | 118 € + SS (maximum 50,66 € pour la monture) | 236,40 € + SS (maximum 118,20 € pour la monture) |
Lentilles | 23,69 € | 118,20 € | 219,51 € |
Les remboursements d'hospitalisation de la mutuelle d'entreprise Entoria
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Panier de soins ANI | Remboursement total maximum formule Essentiel responsable | |
Hospitalisation | 80% des frais variables | 100% des frais variables | 100% des frais variables |
Chambre particulière (par nuit) | 0 € | 33,77 € | 67,54 € |
Les autres remboursements de la mutuelle d'entreprise Entoria
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule Panier de soins ANI | Remboursement total maximum formule Essentiel responsable | |
Médecine naturelle (osthéopathes etc.) | 0 € | 25 € / séance (maximum 3) | 35 € / séance (maximum 3) |
Contraceptif | 0 € | 0 € | 50 € / an |
Sevrage tabagique | 0 € | 0 € | 50 € / an |
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