Mutuelle d’entreprise Malakoff Mederic

La mutuelle d’entreprise, également appelée complémentaire collective, permet aux salariés d’être mieux couverts face aux dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité Sociale. Depuis la loi ANI, chaque employeur doit souscrire un contrat de mutuelle d’entreprise pour ses salariés et prendre en charge a minima 50% des cotisations mensuelles !          

Vous souhaitez tout savoir sur les formules, les garanties et tarifs pratiqués par la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric Humanis ? Cette fiche vous donnera toutes les informations essentielles ainsi que notre avis sur cette complémentaire.

Les remboursements de la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric

Malakoff Médéric Humanis propose quatre offres de complémentaire collective en fonction de la taille de votre entreprise. La plus répandue est l’offre mutuelle PEPS Eco Active pour les entreprises de moins de 50 salariés. Elle se décompose en trois formules principales réparties sur dix niveaux de couverture :

• les formules Essentielles qui assurent le remboursement du panier de soin minimum ;
• les formules Maîtrisées qui permettent des remboursements intermédiaires ;
• les formules Renforcées qui offrent les remboursements maximums.

Pour chaque dépense de santé, la Sécurité Sociale a défini une Base de Remboursement (BR). Elle prend à sa charge un pourcentage de cette base. La mutuelle santé couvre de son côté tout ou partie des dépenses restantes en fonction de la complémentaire choisie par l’employeur d’une part, et de la sur complémentaire facultative choisie par le salarié d’autre part.

Par exemple, pour une consultation d’un médecin généraliste, la Base de Remboursement pour les praticiens conventionnés est de 25 € la consultation. La Sécu prend à sa charge 70 % de la cotisation, soit 17,5€ . Le Ticket Modérateur (ce qu’il reste à payer par rapport à la Base de Remboursement) s’élève donc à 7,5 € (25 € – 17,5 € pris en charge par la Sécu). Le Ticket Modérateur est pris en charge dès la formule Essentielle de Malakoff Médéric.

Nous comparons ci-dessous trois niveaux de couverture de l’offre mutuelle collective de Malakoff Médéric. Vous y trouverez les montants des remboursements pour les principaux postes de dépense santé avec le détail de ce qui est remboursé par la Sécurité Sociale et par Malakoff Médéric. Malakoff Médéric propose une offre groupée avec la prévoyance collective avec un tarif préférentiel.

Les remboursements de soins généraux de la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric

	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement total maximum E1	Remboursement total maximum R3	Remboursement total maximum R8
Généralistes conventionnés	17,50 €	25 €	32,50 €	80 €
Spécialistes conventionnés	17,50 €	25 €	47,50 €	92,50 €
Kinés, infirmiers	9,68 €	16,13 €	16,13 €	16,13 €

Les remboursements de soins dentaires de la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric

Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses peuvent rapidement faire l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun.

	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement total maximum E1	Remboursement total maximum R3	Remboursement total maximum R8
Dentistes conventionnés	16,10 €	23 €	23 €	23 €
Détartrage	20,24 €	28,92 €	28,92 €	28,92 €
Inlay Core	63 €	112,50 €	213 €	313 €
Prothèse dentaire	75,25 €	134,38 €	355,25 €	675,25 €

Les remboursements optiques de la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric

Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric vous permettent d’être mieux couverts.

	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement total maximum E1	Remboursement total maximum R3	Remboursement total maximum R8
Montures lunettes	1,70 €	41,70 €	111,70 €	151,70 €
Verres simples (+18)	De 1,37 à 5,67 €	30 €+ SS	100 % des frais avec tiers payant	100 % des frais avec tiers payant
Lentilles	23,69 €	123,69 €	153,69 €	373,29 €

Les remboursements d’hospitalisation de la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric

	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement total maximum E1	Remboursement total maximum R3	Remboursement total maximum R8
Hospitalisation	80 % des frais variables	100 % des frais variables	100 % des frais variables	100 % des frais variables
Chambre particulière (/j)	0 €	0 €	84 €	160 €

Les autres remboursements de la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric

	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement total maximum E1	Remboursement total maximum R3	Remboursement total maximum R8
Médecine naturelle (osthéopathes etc.)	0 €	0 €	100 €	50 € / séance (maximum 3)
Contraceptifs	0 €	0 €	130 €	120 €
Sevrage tabagique	0 €	0 €	70 €	80 €

Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties ci-dessous :

Quel est le coût de la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric ? 

Il n’existe pas de grille détaillant les tarifs des contrats de mutuelle collective Malakoff Médéric. Les prix des cotisations évoluent en fonction de la formule choisie, mais dépendent également d’autres critères notamment :

• le collège (cadres, non-cadres ou ensemble du personnel) ;
• l’assiette de cotisations calculée à partir du montant des rémunérations des salariés ;
• la présence de salariés en portabilité ;
• la convention collective applicable etc.

Voici des exemples de tarifs pour la mutuelle santé Malakoff Médéric en fonction de différents profils :

	Tarifs formule E1	Tarifs formule R8
Salarié à Paris seul	34 €	82 €
Salarié à Lyon seul	32 €	76 €
Salarié à Paris avec 2 ayants-droits (conjoint + 1 enfant)	63 €	122 €
Salarié à Lyon avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant)	59 €	115 €

Le prix moyen constaté sur les mutuelles d’entreprise Malakoff Médéric Humanis est de 45 euros par mois par salarié avec, généralement, une prise en charge de 50 % par l'employeur.

Nous sommes un partenaire de Malakoff Médéric et vous proposons leurs contrats d’assurance via notre comparateur de mutuelle. Vous pourrez obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne en quelques clics sans avoir à laisser vos coordonnées.

Les services de la mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric

	Disponibilité	Commentaire
Réseaux de partenaires	Oui	Kalivia (dentaire, optique, hospitalier)
Tiers Payant	Oui	Aucune avance de frais et des tarifs préférentiels chez les professionnels partenaires
Affiliation en ligne	Oui	Gain de temps pour l’entreprise
Espace client en ligne	Oui	Toutm, pour employeur et salarié
Application mobile	Oui	Toutm sur portable, utile pour gérer contrat, affiliés et/ou remboursements
Assistance	Oui	En cas d’accident: aide ménagère, garde d’enfants, livraisons de médicaments etc.
Services complémentaires	Oui	Analyse devis: permet à l’affilié de calculer le reste à charge avant d’engager les frais Applications permettant de localiser et comparer les établissements de santé

Notre avis sur la mutuelle Malakoff Mederic

Espace client Malakoff Mederic

Chaque employeur peut, à tout moment, se connecter à son compte Toutm pour consulter son contrat de mutuelle, payer ses cotisations ou mettre à jour la liste des affiliés au contrat.  

Le salarié dispose également d’un accès où il pourra consulter la synthèse de ses garanties et suivre ses remboursements. 

Portabilité mutuelle Malakoff Médéric: comment ça marche? 

Portabilité de la mutuelle Malakoff Médéric et licenciement

Les salariés ayant été licenciés (sauf pour faute lourde) et inscrits à l’assurance chômage peuvent continuer à bénéficier à titre gratuit de la complémentaire santé Malakoff Médéric de leur ancien employeur au même niveau de garantie qu’avant la date de cessation du contrat de travail. La portabilité de ces droits est automatique à compter du départ du salarié, pour une durée égale à son ancienneté et dans la limite de douze mois. Les ayant-droits affiliés au contrat du salarié en bénéficient également.

La portabilité prend fin dès lors que le salarié reprend un nouvel emploi.

Portabilité de la mutuelle Malakoff Médéric et démission

En cas de démission, un salarié ne pourra pas bénéficier de la portabilité de la mutuelle obligatoire d’entreprise Malakoff Médéric. S’il souhaite conserver un niveau de garantie plus élevé, il devra donc souscrire un nouveau contrat d’assurance santé individuelle et prévoyance.

Seuls certains cas exceptionnels (démission pour suivi de conjoint, harcèlement sur le lieu de travail etc.) considérés comme légitimes peuvent permettre au salarié sortant de bénéficier de la portabilité.

Portabilité de la mutuelle Malakoff Médéric et retraite

Les départs à la retraite ne donnent pas le droit à la portabilité de la mutuelle d’entreprise obligatoire Malakoff Médéric. Les anciens salariés pourront converser le contrat d’entreprise mais devront s’acquitter de l’intégralité de leurs cotisations, au même titre que s’ils souscrivaient un nouveau contrat d’assurance individuelle.

Les nouveaux retraités pourront cependant bénéficier de tarifs encadrés:

• Année 1 : les cotisations sont les mêmes que celles des salariés actifs, sans prise en charge de l'employeur ;
• Année 2 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 25% ceux dont bénéficient les salariés actifs ;
• Année 3 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 50% ceux dont bénéficient les salariés actifs.

Résiliation mutuelle d’entreprise Malakoff Médéric 

Résiliation de la mutuelle Malakoff Médéric par l'employeur

Pour résilier son contrat d’assurance santé auprès de la complémentaire Malakoff Médéric, l’entreprise est tenue d’envoyer, a minima deux mois avant la date d’anniversaire du dit contrat, une lettre de résiliation recommandée (avec AR) à l’adresse suivante :

Malakoff Médéric, 21, rue Laffite, 75317 Paris Cedex 09

Votre assureur Malakoff Médéric est également tenu de vous informer, quinze jours avant la date de préavis, qu’il vous est possible de mettre un terme à votre contrat d’assurance santé.  

Télécharger ici un modèle de lettre de résiliation mutuelle obligatoire.

Résiliation de la mutuelle Malakoff Médéric par le salarié

Les salariés sont obligés de souscrire au contrat d’assurance santé mis en place par l’employeur. Si le salarié souhaite conserver sa mutuelle individuelle et ne pas adhérer à l’assurance santé collective, il ne pourra le faire que jusqu’à la date d’échéance de son contrat et en adressant à l’employeur une demande de dispense à la date d’embauche. 

Seuls certains cas exceptionnels permettent au salarié de mettre fin à son adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire :

• la cessation du contrat de travail (départ à la retraite, licenciement, démission) pour les salariés ne bénéficiant pas de la portabilité des droits. C’est alors à l’employeur de faire part au salarié de l’arrêt de son contrat d’assurance santé collective. 

• une demande de dispense effectuée par le salarié à son employeur (par exemple pour les contrats CDD, temps partiel etc.). Le salarié doit alors adresser à l’employeur son formulaire de dispense accompagné des justificatifs nécessaires.

• l’obligation d’être rattaché à la mutuelle du conjoint.

Contacter Malakoff Médéric

Contact Malakoff Médéric Entreprise

Vous êtes une entreprise et vous souhaitez:

• souscrire un contrat : vous pouvez effectuer un devis via ce lien.

• poser une question relative à votre contrat mutuelle : vous pouvez contacter les conseillers Malakoff Médéric du lundi au vendredi de 8h30 à 18h au 0 972 720 717 (numéro non surtaxé).

• faire une réclamation :
  • En vous connectant à votre espace client Toutm
  • Par mail: reclamation-entreprise@malakoffmederic.com
  • Par courrier à l’adresse: Malakoff Mederic, Service Réclamation Entreprises, 21 rue Laffite, 75317 Paris Cedex 9

Contact Malakoff Médéric Salarié

Vous êtes un salarié et vous souhaitez contacter votre mutuelle d’entreprise, connectez-vous à votre espace client Toutm ou appeler le 3932 (numéro non surtaxé).