Mutuelle collective Malakoff Mederic : Avis, tarifs et contact

La mutuelle d’entreprise, également appelée complémentaire collective, permet aux salariés d’être mieux couverts face aux dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité Sociale. Depuis la loi ANI, chaque employeur doit souscrire un contrat de mutuelle d’entreprise pour ses salariés et prendre en charge a minima 50% des cotisations mensuelles !

Vous souhaitez tout savoir sur les formules, les garanties et tarifs pratiqués par la mutuelle d’entreprise Malakoff Mederic ? Cette fiche vous donnera toutes les informations essentielles ainsi que notre avis sur cette complémentaire.

Les remboursements de la mutuelle d'entreprise Malakoff Mederic

Malakoff Médéric Humanis propose quatre offres de complémentaire collective en fonction de la taille de votre entreprise. La plus répandue est l’offre mutuelle PEPS Eco Active pour les entreprises de moins de 50 salariés. Elle se décompose en trois formules principales réparties sur dix niveaux de couverture :

  • les formules Essentielles qui assurent le remboursement du panier de soin minimum ;
  • les formules Maîtrisées qui permettent des remboursements intermédiaires ;
  • les formules Renforcées qui offrent les remboursements maximums.

Pour chaque dépense de santé, la Sécurité Sociale a défini une Base de Remboursement (BR). Elle prend à sa charge un pourcentage de cette base. La mutuelle santé couvre de son côté tout ou partie des dépenses restantes en fonction de la complémentaire choisie par l’employeur d’une part, et de la sur complémentaire facultative choisie par le salarié d’autre part.

Par exemple, pour une consultation d’un médecin généraliste, la Base de Remboursement pour les praticiens conventionnés est de 25€. La Sécu prend à sa charge 70% de la cotisation, soit 17,5€. Le Ticket Modérateur (ce qu’il reste à payer) s’élève donc à 7,5€ (25€ - 17,5€).

L'ensemble des mutuelles d'entreprise sont dans l'obligation de rembourser ce ticket modérateur.

A noter, pour certains actes médicaux (consultations généralistes, spécialistes etc.) une participation forfaitaire de 1€ sera demandée au salarié, et ne pourra pas être remboursée par la mutuelle.

Nous comparons ci-dessous deux niveaux de couverture de l'offre mutuelle collective de Malakoff Mederic. Vous y trouverez les montants des remboursements pour les principaux postes de dépense santé (remboursements de la Sécurité Sociale inclus). Malakoff Mederic propose une offre groupée avec la prévoyance collective avec un tarif préférentiel.

Les remboursements de soins généraux de la mutuelle d'entreprise Malakoff Mederic

Remboursement Sécurité SocialeRemboursement total maximum E1Remboursement total maximum R3
Généralistes conventionnés17,50 €25 €32,50 €
Spécialistes conventionnés17,50 €25 €47,50 €
Kinés, infirmiers9,68 €16,13 €16,13 €
Remboursement consultation mutuelle entreprise Malakoff Mederic

La prise en charge des médicaments par la Sécurité Sociale varie de 15 à 100% selon l'importance du Service Médical Rendu des médicaments.

Les remboursements de soins dentaires de la mutuelle d'entreprise Malakoff Mederic

Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses peuvent rapidement faire l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle d'entreprise Malakoff Mederic proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun.

Remboursement Sécurité SocialeRemboursement total maximum E1Remboursement total maximum R3
Dentistes conventionnés16,10 €23 €23 €
Détartrage20,24 €28,92 €28,92 €
Inlay Core63 €112,50 €213 €
Prothèse dentaire75,25 €134,38 €355,25 €
Remboursement soins dentaires mutuelle Malakoff Mederic

La mutuelle collective Malakoff Mederic permet également d'accéder aux soins sans reste à charge grâce à la réforme 100 % santé.

Les remboursements optiques de la mutuelle d'entreprise Malakoff Mederic

Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle d'entreprise Malakoff Mederic vous permettent d'être mieux couverts.

Remboursement Sécurité Sociale Remboursement total maximum E1Remboursement total maximum R3
Montures lunettes + verres simples (+18 ans)1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres)41,70 € 111,70 €
Lentilles23,69 €123,69 €153,69 €
Remboursement optiques mutuelle collective Malakoff Mederic

Les remboursements d'hospitalisation de la mutuelle d'entreprise Malakoff Mederic

Remboursement Sécurité SocialeRemboursement total maximum E1Remboursement total maximum R3
Hospitalisation80% des frais variables100% des frais variables100% des frais variables
Chambre particulière (par nuit)0 €100 % des frais variables100 % des frais variables
Remboursement mutuelle entreprise Malakoff Mederic

Les autres remboursements de la mutuelle d'entreprise Malakoff Mederic

Remboursement Sécurité SocialeRemboursement total maximum E1Remboursement total maximum R3
Médecine naturelle (osthéopathes etc.)0 €0 €100 €
Contraceptif0 €0 €130 €
Sevrage tabagique0 €0 €70 €
Remboursement mutuelle entreprise Malakoff Mederic

Les conditions générales de la mutuelle santé Malakoff Mederic

Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties ci-dessous. 

Quel est le coût de la mutuelle collective Malakoff Mederic

Il n'existe pas de grille détaillant les tarifs des contrats de mutuelle collective Malakoff Mederic. Les prix des cotisations évoluent en fonction de la formule choisie, mais dépendent également d'autres critères notamment :

  • le collège (cadres, non-cadres ou ensemble du personnel) ;
  • l’assiette de cotisations calculée à partir du montant des rémunérations des salariés ;
  • la présence de salariés en portabilité ;
  • la convention collective applicable etc.

Voici des exemples de tarifs pour la mutuelle santé Malakoff Mederic en fonction de différents profils :

Tarifs E1Tarifs R3
Salarié à Paris seul34 €82 €
Salarié à Lyon seul32 €76 €
Salarié à Paris avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant)63 €122 €
Salarié à Lyon avec 2 ayants-droit
(conjoint + 1 enfant)
59 €115 €
Coût mutuelle Malakoff Mederic

La prise en charge par l'employeur pour la mutuelle Malakoff Mederic est de 50% sauf si votre convention collective prévoit un régime plus favorable.

Utilisez notre comparateur pour obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne en quelques clics.

cta mutuelle

Les services de la mutuelle d'entreprise Malakoff Mederic

DisponibilitéCommentaire
Réseaux de partenairesOui

Kalivia (dentaire, optique, hospitalier)

Tiers PayantOui

Aucune avance de frais et des tarifs préférentiels chez les professionnels partenaires

Affiliation en ligneOui

Gain de temps pour l’entreprise

Espace client en ligne Oui

Toutm, pour employeur et salarié

Application mobileOui

Toutm sur portable, utile pour gérer contrat, affiliés et/ou remboursements

AssistanceOui

En cas d’accident: aide ménagère, garde d’enfants, livraisons de médicaments etc.

Services complémentairesOui
  • Analyse devis: permet à l’affilié de calculer le reste à charge avant d’engager les frais
  • Applications permettant de localiser et comparer les établissements de santé
Services mutuelle Malakoff Mederic

Notre avis sur la mutuelle Malakoff Mederic

Chez Coover on aime :

  • Les nombreuses formules qui permettent de moduler l’offre et augmenter les garanties avec les surcomplémentaires ;
  • Le service client qui est réactif ;
  • L’espace client qui permet de réaliser les principales démarches en ligne, une fois le contrat souscrit ;
  • Le réseau de soin Kalivia qui permet de bénéficier de remboursements préférentiels ;
  • Le Cercle qui permet aux salariés de bénéficier de tarifs préférentiels négociés pour des prestations bien-être (voyages, loisirs etc.) ;
  • Les contrats sur-mesure prévus pour les conventions collectives Syntec, Hotel Cafés Restaurants, Boulangerie.

Chez Coover on aime moins :

  • Les délais de mise en place des adhésions salariés qui peuvent être rallongés au moment des fêtes ;
  • L’impossibilité de souscrire un contrat directement en ligne.

Espace client Malakoff Mederic

Chaque employeur peut, à tout moment, se connecter à son compte Malakoff Mederic pour consulter son contrat de mutuelle, payer ses cotisations ou mettre à jour la liste des affiliés au contrat.  

Le salarié dispose également d’un accès où il pourra consulter la synthèse de ses garanties et suivre ses remboursements. 

Portabilité mutuelle Malakoff Mederic : comment ça marche ? 

Portabilité de la mutuelle Malakoff Mederic et licenciement

Les salariés ayant été licenciés (sauf pour faute lourde) et inscrits à l’assurance chômage peuvent continuer à bénéficier à titre gratuit de la complémentaire santé Malakoff Mederic de leur ancien employeur au même niveau de garantie qu’avant la date de cessation du contrat de travail. La portabilité de ces droits est automatique à compter du départ du salarié, pour une durée égale à son ancienneté et dans la limite de douze mois. Les ayant-droits affiliés au contrat du salarié en bénéficient également.

La portabilité prend fin dès lors que le salarié reprend un nouvel emploi.

Portabilité de la mutuelle Malakoff Mederic et démission

En cas de démission, un salarié ne pourra pas bénéficier de la portabilité de la mutuelle obligatoire d'entreprise Malakoff Mederic. S'il souhaite conserver un niveau de garantie plus élevé, il devra donc souscrire un nouveau contrat d'assurance santé et prévoyance individuelle.

Seuls certains cas exceptionnels (démission pour suivi de conjoint, harcèlement sur le lieu de travail etc.) considérés comme légitimes peuvent permettre au salarié sortant de bénéficier de la portabilité.

Portabilité de la mutuelle Malakoff Mederic et retraite

Les départs à la retraite ne donnent pas le droit à la portabilité de la mutuelle d'entreprise obligatoire Malakoff Mederic. Les anciens salariés pourront converser le contrat d'entreprise mais devront s'acquitter de l'intégralité de leurs cotisations, au même titre que s'ils souscrivaient un nouveau contrat d'assurance individuelle.

Les nouveaux retraités pourront cependant bénéficier de tarifs encadrés :

  • Année 1 : les cotisations sont les mêmes que celles des salariés actifs, sans prise en charge de l'employeur ;
  • Année 2 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 25% ceux dont bénéficient les salariés actifs ;
  • Année 3 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 50% ceux dont bénéficient les salariés actifs.

Résiliation mutuelle d’entreprise Malakoff Mederic 

Résiliation de la mutuelle Malakoff Mederic par l'employeur

Pour résilier son contrat d’assurance santé auprès de la complémentaire Malakoff Mederic, l’entreprise est tenue d’envoyer, a minima deux mois avant la date d’anniversaire du dit contrat, une lettre de résiliation recommandée (avec AR) à l’adresse suivante :

Malakoff Médéric, 21, rue Laffite, 75317 Paris Cedex 09

Votre assureur assureur est également tenu de vous informer, quinze jours avant la date de préavis, qu’il vous est possible de mettre un terme à votre contrat d’assurance santé.  

Télécharger ici un modèle de lettre de résiliation mutuelle obligatoire.

Attention, depuis la loi ANI, toute entreprise doit souscrire une mutuelle collective. La résiliation d’une complémentaire santé doit donc donner lieu à la souscription d’un nouveau contrat. L'employeur doit informer les salariés de ce changement.

Résiliation de la mutuelle Malakoff Mederic par le salarié

Les salariés sont obligés de souscrire au contrat d’assurance santé mis en place par l’employeur. Si le salarié souhaite conserver sa mutuelle individuelle et ne pas adhérer à l’assurance santé collective, il ne pourra le faire que jusqu’à la date d’échéance de son contrat et en adressant à l’employeur une demande de dispense à la date d’embauche. 

Seuls certains cas exceptionnels permettent au salarié de mettre fin à son adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire :

  • la cessation du contrat de travail (départ à la retraite, licenciement, démission) pour les salariés ne bénéficiant pas de la portabilité des droits. C’est alors à l’employeur de faire part au salarié de l’arrêt de son contrat d’assurance santé collective. 
  • une demande de dispense effectuée par le salarié à son employeur (par exemple pour les contrats CDD, temps partiel etc.). Le salarié doit alors adresser à l’employeur son formulaire de dispense accompagné des justificatifs nécessaires.
  • l’obligation d’être rattaché à la mutuelle du conjoint.

Contacter Malakoff Mederic

Vous êtes une entreprise et vous souhaitez :

  • poser une question relative à votre contrat mutuelle :
    • En ligne, en vous connectant sur votre espace client ;
    • Par téléphone au 0 972 720 717 ;
    • En agence, en géolocalisant une agence proche de votre domicile.
  • faire une réclamation : sur votre espace client, par téléphone ou directement en agence.

Vous êtes un salarié et vous souhaitez contacter votre mutuelle d’entreprise, connectez-vous à votre espace client Malakoff Mederic ou appelez le 0 972 720 717 du du lundi au vendredi de 8h30 à 18h.

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6 commentaires à "Mutuelle collective Malakoff Mederic : Avis, tarifs et contact"

GALLET Ariane, le 30 janvier 2020

Bonjour,

pourriez-vous le renseigner sur l'adresse où je dois transmettre le document pour la portabilité d'un contrat.

Merci pour votre retour.

Bien à vous.

Répondre
Pierre Fruchard, le 31 janvier 2020

Bonjour,
Vous devez faire la demande auprès de votre employeur. Vous disposez d'un délai de 2 mois à compter de la fin de votre contrat de travail
Cordialement

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GARBAGE, le 2 mars 2020

Où envoyer ma facture ostéopathe pour remboursement ?

Répondre
Pierre Fruchard, le 3 mars 2020

Bonjour,

Pour être remboursé de votre consultation ostéopathe, nous vous invitons à vous connecter sur votre espace client Toutm ou à envoyer votre facture par courrier à l'adresse suivante : Malakoff Mederic, 21 rue Laffite, 75317 Paris Cedex 9.

Cordialement.

Répondre
Bossu née roblin lysiane, le 16 juin 2020

Bjr jai envoyé un devis pour un appareil dentaire avant le confinement. A ce jour je n' ai tjr pas eu de retour.
J'aurai souhaité savoir combien la Mutuelle remboursée. Pour régler la différence au praticien.

Répondre
Pierre Fruchard, le 16 juin 2020

Bonjour,
Avez vous bien envoyé votre devis à Malakoff Mederic ?

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