
La mutuelle dâentreprise, Ă©galement appelĂ©e complĂ©mentaire collective, permet aux salariĂ©s dâĂȘtre mieux couverts face aux dĂ©penses de santĂ© non prises en charge par la SĂ©curitĂ© Sociale. Depuis la loi ANI, chaque employeur doit souscrire un contrat de mutuelle dâentreprise pour ses salariĂ©s et prendre en charge a minima 50% des cotisations mensuelles !
Vous souhaitez tout savoir sur les formules, les tableaux de garanties, les garanties et tarifs pratiquĂ©s par la mutuelle dâentreprise KlĂ©sia ? Cette fiche vous donnera toutes les informations essentielles ainsi que notre avis sur cette complĂ©mentaire.
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Sommaire
Les remboursements de la mutuelle d’entreprise KlĂ©sia
Lâoffre de mutuelle collective KlĂ©sia se dĂ©compose en 4 formules comprenant une formule de base ainsi que 3 renforts. Nous dĂ©taillons dans cet article lâoffre prĂ©vue pour la convention collective Syntec (bureau dâĂ©tudes techniques).
Pour chaque dĂ©pense de santĂ©, la SĂ©curitĂ© Sociale a dĂ©fini une Base de Remboursement (BR). Elle prend Ă sa charge un pourcentage de cette base. La mutuelle santĂ© couvre de son cĂŽtĂ© tout ou partie des dĂ©penses restantes en fonction de la complĂ©mentaire choisie par lâemployeur dâune part, et de la sur complĂ©mentaire facultative choisie par le salariĂ© dâautre part.
Par exemple, pour une consultation dâun mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste, la Base de Remboursement pour les praticiens conventionnĂ©s est de 25âŹ. La SĂ©cu prend Ă sa charge 70% de la cotisation, soit 17,5âŹ. Le Ticket ModĂ©rateur (ce quâil reste Ă payer) sâĂ©lĂšve donc Ă 7,5⏠(25⏠- 17,5âŹ).
L'ensemble des mutuelles d'entreprise sont dans l'obligation de rembourser ce ticket modérateur.
A noter, pour certains actes mĂ©dicaux (consultations gĂ©nĂ©ralistes, spĂ©cialistes etc.) une participation forfaitaire de 1⏠sera demandĂ©e au salariĂ©, et ne pourra pas ĂȘtre remboursĂ©e par la mutuelle.
Nous comparons ci-dessous deux niveaux de couverture de l'offre mutuelle collective de Klésia. Vous y trouverez les montants des remboursements pour les principaux postes de dépense santé (remboursements de la Sécurité Sociale inclus). Klésia propose une offre groupée avec la prévoyance collective avec un tarif préférentiel.
Les remboursements de soins généraux de la mutuelle d'entreprise Klésia
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule de base | Remboursement total maximum formule R2 | |
Généralistes conventionnés | 17,50 ⏠| 48,75 ⏠| 66,13 ⏠|
Spécialistes conventionnés | 17,50 ⏠| 67,50 ⏠| 105 ⏠|
Kinés, infirmiers | 9,68 ⏠| 16,13 ⏠| 16,13 ⏠|
La prise en charge des médicaments par la Sécurité Sociale varie de 15 à 100% selon l'importance du Service Médical Rendu des médicaments.
Les remboursements de soins dentaires de la mutuelle d'entreprise Klésia
Les soins dentaires, particuliĂšrement les implants, les couronnes et les prothĂšses peuvent rapidement faire lâobjet de dĂ©passements dâhonoraires non maĂźtrisĂ©s. Les diffĂ©rentes formules de la mutuelle d'entreprise KlĂ©sia proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptĂ©s aux besoins de chacun. Pour plus de prĂ©cisions, vous pouvez aussi consulter la grille des remboursements.
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule de base | Remboursement total maximum formule R2 | |
Dentistes conventionnés | 16,10 ⏠| 23 ⏠| 23 ⏠|
Détartrage | 20,24 ⏠| 28,92 ⏠| 28,92 ⏠|
ProthÚse dentaire | 75,25 ⏠| 354,75 ⏠| 505,25 ⏠|
La mutuelle collective Klésia permet également d'accéder aux soins sans reste à charge grùce à la réforme 100 % santé.
Les remboursements optiques de la mutuelle d'entreprise Klésia
Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dĂ©penses santĂ© les plus frĂ©quentes et les plus onĂ©reuses. Pourtant, elles ne sont que trĂšs peu remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© Sociale. Les garanties de la mutuelle d'entreprise KlĂ©sia vous permettent d'ĂȘtre mieux couverts.
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule de base | Remboursement total maximum formule R2 | |
Montures lunettes + verres simples (+18 ans) | 1,70 ⏠(monture) + de 1,37 à 5,67 ⏠(verres) | 250 ⏠dont 80 ⏠pour la monture | 350 ⏠dont 100 ⏠pour la monture |
Lentilles | 23,69 ⏠| 123,69 ⏠| 323,69 ⏠|
Les remboursements d'hospitalisation de la mutuelle d'entreprise Klésia
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule de base | Remboursement total maximum formule R2 | |
Hospitalisation | 80% des frais variables | 100% des frais variables | 100% des frais variables |
Chambre particuliÚre (par nuit) | 0 ⏠| 45 ⏠| 90 ⏠|
Les autres remboursements de la mutuelle d'entreprise Klésia
Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement total maximum formule de base | Remboursement total maximum formule R2 | |
Médecine naturelle (osthéopathes etc.) | 0 ⏠| 0 ⏠| 50 ⏠/ séance (maximum 4) |
Contraceptif | 0 ⏠| 60 ⏠| 120 ⏠|
Sevrage tabagique | 0 ⏠| 60 ⏠| 120 ⏠|
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