Mutuelle collective Klésia : Avis, tarifs et contact

La mutuelle d’entreprise, également appelée complémentaire collective, permet aux salariés d’être mieux couverts face aux dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité Sociale. Depuis la loi ANI, chaque employeur doit souscrire un contrat de mutuelle d’entreprise pour ses salariés et prendre en charge a minima 50% des cotisations mensuelles !

Vous souhaitez tout savoir sur les formules, les tableaux de garanties, les garanties et tarifs pratiqués par la mutuelle d’entreprise Klésia ? Cette fiche vous donnera toutes les informations essentielles ainsi que notre avis sur cette complémentaire.

Les remboursements de la mutuelle d'entreprise Klésia

L’offre de mutuelle collective Klésia se décompose en 4 formules comprenant une formule de base ainsi que 3 renforts. Nous détaillons dans cet article l’offre prévue pour la convention collective Syntec (bureau d’études techniques).

Pour chaque dépense de santé, la Sécurité Sociale a défini une Base de Remboursement (BR). Elle prend à sa charge un pourcentage de cette base. La mutuelle santé couvre de son côté tout ou partie des dépenses restantes en fonction de la complémentaire choisie par l’employeur d’une part, et de la sur complémentaire facultative choisie par le salarié d’autre part.

L'ensemble des mutuelles d'entreprise sont dans l'obligation de rembourser ce ticket modérateur.

Nous comparons ci-dessous deux niveaux de couverture de l'offre mutuelle collective de Klésia. Vous y trouverez les montants des remboursements pour les principaux postes de dépense santé (remboursements de la Sécurité Sociale inclus). Klésia propose une offre groupée avec la prévoyance collective avec un tarif préférentiel.

Les remboursements de soins généraux de la mutuelle d'entreprise Klésia

	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement total maximum formule de base	Remboursement total maximum formule R2
Généralistes conventionnés	17,50 €	48,75 €	66,13 €
Spécialistes conventionnés	17,50 €	67,50 €	105 €
Kinés, infirmiers	9,68 €	16,13 €	16,13 €

Les remboursements de soins dentaires de la mutuelle d'entreprise Klésia

Les soins dentaires, particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses peuvent rapidement faire l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les différentes formules de la mutuelle d'entreprise Klésia proposent plusieurs niveaux de remboursements adaptés aux besoins de chacun. Pour plus de précisions, vous pouvez aussi consulter la grille des remboursements.

	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement total maximum formule de base	Remboursement total maximum formule R2
Dentistes conventionnés	16,10 €	23 €	23 €
Détartrage	20,24 €	28,92 €	28,92 €
Prothèse dentaire	75,25 €	354,75 €	505,25 €

Les remboursements optiques de la mutuelle d'entreprise Klésia

Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle d'entreprise Klésia vous permettent d'être mieux couverts.

	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement total maximum formule de base	Remboursement total maximum formule R2
Montures lunettes + verres simples (+18 ans)	1,70 € (monture) + de 1,37 à 5,67 € (verres)	250 € dont 80 € pour la monture	350 € dont 100 € pour la monture
Lentilles	23,69 €	123,69 €	323,69 €

Les remboursements d'hospitalisation de la mutuelle d'entreprise Klésia

	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement total maximum formule de base	Remboursement total maximum formule R2
Hospitalisation	80% des frais variables	100% des frais variables	100% des frais variables
Chambre particulière (par nuit)	0 €	45 €	90 €

Les autres remboursements de la mutuelle d'entreprise Klésia

	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement total maximum formule de base	Remboursement total maximum formule R2
Médecine naturelle (osthéopathes etc.)	0 €	0 €	50 € / séance (maximum 4)
Contraceptif	0 €	60 €	120 €
Sevrage tabagique	0 €	60 €	120 €

Les conditions générales de la mutuelle santé Klésia

Pour plus de détails sur les remboursements de ces formules, vous pouvez télécharger les tableaux des garanties / remboursements ci-dessous. 

Quel est le coût de la mutuelle collective Klésia ? 

Il n'existe pas de grille détaillant les tarifs des contrats de mutuelle collective Klésia. Les prix des cotisations évoluent en fonction de la formule choisie, mais dépendent également d'autres critères notamment :

• le collège (cadres, non-cadres ou ensemble du personnel) ;
• l’assiette de cotisations calculée à partir du montant des rémunérations des salariés ;
• la présence de salariés en portabilité ;
• la convention collective applicable etc.

Voici des exemples de tarifs pour la mutuelle santé Klésia en fonction de différents profils :

	Tarifs formule de base	Tarifs formule R2
Salarié à Paris seul	35 €	68 €
Salarié à Lyon seul	33 €	63 €
Salarié à Paris avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant)	88 €	164 €
Salarié à Lyon avec 2 ayants-droit (conjoint + 1 enfant)	83 €	159 €

Utilisez notre comparateur pour obtenir un devis de prévoyance et de mutuelle en ligne en quelques clics.

Les services de la mutuelle d'entreprise Klésia

	Disponibilité	Commentaire
Réseaux de partenaires	Oui	Santéclair en optique, dentaire, audio et ostéo permettant d’obtenir des tarifs avantageux.
Tiers Payant	Oui	Avec le réseau partenaire.
Affiliation en ligne	Oui	Affiliation et gestion des contrats des salariés en ligne, une fois le contrat souscrit.
Espace client en ligne	Oui	Espace pour les salariés et pour les dirigeants permettant de gérer son contrat et de suivre les remboursements.
Application mobile	Non
Assistance	Oui	IMA Klésia Assistance pour des conseils juridiques, module de prévention du stress au travail, assistance en cas d’hospitalisation, rapatriement médical dans le monde entier etc.
Services complémentaires	Oui	Assistance E-réputation (soutien psychologique et juridique) en cas d’harcèlement sur internet ou d’usurpation d’identité, deuxième avis médical, téléconsultation médicale etc.

Notre avis sur la mutuelle Klésia

Espace client Klésia

Chaque employeur peut, à tout moment, se connecter à son compte Klésia pour consulter son contrat de mutuelle, payer ses cotisations ou mettre à jour la liste des affiliés au contrat.  

Le salarié dispose également d’un accès où il pourra consulter la synthèse de ses garanties et suivre ses remboursements. 

Portabilité mutuelle Klésia : comment ça marche ? 

Portabilité de la mutuelle Klésia et licenciement

Les salariés ayant été licenciés (sauf pour faute lourde) et inscrits à l’assurance chômage peuvent continuer à bénéficier à titre gratuit de la complémentaire santé Klésia de leur ancien employeur au même niveau de garantie qu’avant la date de cessation du contrat de travail. La portabilité de ces droits est automatique à compter du départ du salarié, pour une durée égale à son ancienneté et dans la limite de douze mois. Les ayant-droits affiliés au contrat du salarié en bénéficient également.

Portabilité de la mutuelle Klésia et démission

En cas de démission, un salarié ne pourra pas bénéficier de la portabilité de la mutuelle obligatoire d'entreprise Klésia. S'il souhaite conserver un niveau de garantie plus élevé, il devra donc souscrire un nouveau contrat d'assurance santé et prévoyance individuelle.

Seuls certains cas exceptionnels (démission pour suivi de conjoint, harcèlement sur le lieu de travail etc.) considérés comme légitimes peuvent permettre au salarié sortant de bénéficier de la portabilité.

Portabilité de la mutuelle Klésia et retraite

Les départs à la retraite ne donnent pas le droit à la portabilité de la mutuelle d'entreprise obligatoire Klésia. Les anciens salariés pourront converser le contrat d'entreprise mais devront s'acquitter de l'intégralité de leurs cotisations, au même titre que s'ils souscrivaient un nouveau contrat d'assurance individuelle.

Les nouveaux retraités pourront cependant bénéficier de tarifs encadrés :

• Année 1 : les cotisations sont les mêmes que celles des salariés actifs, sans prise en charge de l'employeur ;
• Année 2 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 25% ceux dont bénéficient les salariés actifs ;
• Année 3 : les tarifs ne peuvent excéder de plus de 50% ceux dont bénéficient les salariés actifs.

Résiliation mutuelle d’entreprise Klésia 

Résiliation de la mutuelle Klésia par l'employeur

Pour résilier son contrat d’assurance santé auprès de la complémentaire Klésia, l’entreprise est tenue d’envoyer, a minima deux mois avant la date d’anniversaire du dit contrat, une lettre de résiliation recommandée (avec AR) à l’adresse suivante :

Klésia Mutuelle, Service résiliation, 184 rue Blaise Pascal, BP 419, 07500 Guilherand-Granges.

Votre assureur assureur est également tenu de vous informer, quinze jours avant la date de préavis, qu’il vous est possible de mettre un terme à votre contrat d’assurance santé.  

Télécharger ici un modèle de lettre de résiliation mutuelle obligatoire.

Résiliation de la mutuelle Klésia par le salarié

Les salariés sont obligés de souscrire au contrat d’assurance santé mis en place par l’employeur. Si le salarié souhaite conserver sa mutuelle individuelle et ne pas adhérer à l’assurance santé collective, il ne pourra le faire que jusqu’à la date d’échéance de son contrat et en adressant à l’employeur une demande de dispense à la date d’embauche. 

Seuls certains cas exceptionnels permettent au salarié de mettre fin à son adhésion à la mutuelle d’entreprise obligatoire :

• la cessation du contrat de travail (départ à la retraite, licenciement, démission) pour les salariés ne bénéficiant pas de la portabilité des droits. C’est alors à l’employeur de faire part au salarié de l’arrêt de son contrat d’assurance santé collective. 

• une demande de dispense effectuée par le salarié à son employeur (par exemple pour les contrats CDD, temps partiel etc.). Le salarié doit alors adresser à l’employeur son formulaire de dispense accompagné des justificatifs nécessaires.

• l’obligation d’être rattaché à la mutuelle du conjoint.

Contacter Klésia

Vous êtes une entreprise et vous souhaitez :

• poser une question relative à votre contrat mutuelle :
  • En ligne, en vous connectant sur votre espace client ;
  • En agence, en géolocalisant une agence proche de votre domicile.

• faire une réclamation : sur votre espace client, par téléphone ou directement en agence.