Mutuelle Smatis : Avis, tarifs et contact

smatis

Seuls les salariés bénéficient d'une mutuelle obligatoire, grâce à leur employeur. En tant que travailleur non salarié, vous pouvez souscrire à une mutuelle individuelle afin de bénéficier d'une prise en charge de vos frais de santé.

Pour vous guider dans votre choix, nous avons analysé le contrat Smatis mutuelle. Quels sont les tarifs de la mutuelle Smatis ? Quels remboursements sont prévus ? Où trouver la grille de remboursement ? Que penser de ce contrat et des formules disponibles ? Voyons cela ensemble !

Mutuelle Smatis : qui est concerné ?

Le contrat de mutuelle santé que nous allons décrypter concerne les travailleurs non salariés (TNS), c'est-à-dire les artisans, commerçants, professionnels libéraux, gérants non salariés ou encore les micro-entrepreneurs.

Les remboursements de la Caisse primaire d'Assurance maladie sont souvent insuffisants pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé. En effet, la Sécurité Sociale ne prend à sa charge qu'un certain pourcentage d'une Base de Remboursement (BR) qu'elle a fixé. La mutuelle Smatis TNS couvre de son côté tout ou partie du montant restant à votre charge, par exemple en soins courants, hospitalisation, frais optiques... Tous les membres de la famille du travailleur indépendant peuvent bénéficier des garanties du contrat.

Sachez que si vous avez plus de 55 ans, vous aurez accès à la mutuelle Smatis sénior.

En application de la loi Madelin, les TNS (artisans, commerçants, professions libérales et gérants) peuvent déduire leurs cotisations de mutuelle de leurs revenus.

Vous êtes indépendant ?

Vous avez des salariés ?

Vous êtes un particulier ?

Mutuelle santé Smatis : quels remboursements ?

Les formules de complémentaire santé Smatis prennent en charge les actes remboursés par la Sécurité Sociale, mais pas seulement. Elles confèrent des remboursements pour divers "types" de frais de santé : soins courants, hospitalisation, dentaire, optique... Elles assurent un remboursement des soins compris dans le panier 100 % santé : soins et prothèses dentaires, verres / montures et prothèses auditives. Certaines dépenses non couvertes par la Sécu pourront aussi être remboursées en tout ou partie : l'implantologie et la parodontologie notamment. Un forfait bien-être / médecines douces peut également être inclus.

Smatis mutuelle ne propose malheureusement pas de tableau des garanties sur son site, ce qui complexifie la compréhension de l'offre.

Quatre formules sont proposées par Smatis :

  • TNS Sécurité (l'offre d'entrée de gamme),
  • TNS Confort,
  • TNS Renfort,
  • TNS Optimum (la plus haut de gamme).

Les remboursements en soins généraux

Pour ce qui est des consultations chez un spécialiste, les remboursements Smatis peuvent aller jusqu'à 300 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (incluant la participation du régime obligatoire).

Exemple de prise en charge Smatis
(Sécurité Sociale incluse)
Consultation généraliste100 %
Consultation spécialiste200 %
Imagerie médicale, radiologie...100 %
Remboursements généraux mutuelle Smatis

Les remboursements en soins dentaires

Les soins dentaires, et plus particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l’objet de dépassements d’honoraires non maîtrisés. Les formules de la mutuelle Smatis proposent plusieurs niveaux de remboursement adaptés aux besoins de chacun.

Exemple de prise en charge Smatis
(Sécurité Sociale incluse)
Soins et prothèse 100 % santéPrise en charge intégrale
Soins conservateurs sans
dépassements d'honoraires
100 %
Soins conservateurs avec
dépassements d'honoraires
150 %
Actes prothétiques 100 % santéPrise en charge intégrale
Prothèses
(panier à honoraires modérés)
Entre 150 et 250 %
(selon le type d'acte)
Orthodontie250 %
(par semestre)
Implantologie non remboursée500 euros
Remboursements dentaires mutuelle Smatis

Les remboursements en optique

Les frais optiques, notamment les remboursements de lunettes et de lentilles, sont parmi les dépenses de santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Pourtant, elles ne sont que très peu remboursées par la Sécurité Sociale. Les garanties de la mutuelle Smatis vous permettent d'être mieux couvert.

Exemple de prise en charge Smatis
(Sécurité Sociale incluse)
Équipement optique 100 % santé
Verres classe A + monture classe A
Prise en charge intégrale
Équipement optique panier libreSelon le type de verres
(entre 70 et 160 euros)
Ophtalmologie100 %
Lentilles100 %
Chirurgie réfractive de l'oeil600 euros
Remboursements optiques mutuelle Smatis

Les remboursements en hospitalisation

Les remboursements Smatis en hospitalisation peuvent aller, pour les dépassements d'honoraires, jusqu'à 450 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.

Exemple de prise en charge Smatis
(Sécurité Sociale incluse)
Chirurgie200 %
Forfait journalier hospitalierFrais réels
Chambre individuelle45 euros / jour
Frais de séjour180 %
Remboursements hospitalisation mutuelle Smatis

Les garanties complémentaires de la mutuelle Smatis

Certaines formules intègrent des garanties complémentaires, bien utiles en cas de coup dur. Citons par exemple la garantie assistance, plutôt complète, qui permet de bénéficier, par exemple en cas d'hospitalisation, de la garde d'enfants ou d'une aide aux devoirs.

Mentionnons également les prises en charge suivantes :

  • Aides auditives : remboursement intégral pour les équipements auditifs 100 % santé, 100 % + 450 euros pour les prothèses auditives...
  • Médecines douces : 25 euros par séance en chiropraxie, ostéopathie... (maximum 3 par an).

Exemples de remboursements mutuelle Smatis

Voici quelques frais de santé et leurs niveaux de prise en charge par une formule Smatis :

ActeDépenseRemboursement SécuRemboursement mutuelle
Honoraires chirurgien
(en hospitalisation)
355 euros271,70 euros83,30 euros
Reste à charge : 0 euro
Médecin traitant
sans dépassement d'honoraires
25 euros16,50 euros7,50 euros
Reste à charge : 1 euro
Verre et monture classe A125 euros51 euros74 euros
Reste à charge : 0 euro
Couronne sur 2ème pré-molaire550 euros84 euros216 euros
Reste à charge : 250 euros
Remboursements honoraires mutuelle Smatis

Notre avis sur la mutuelle Smatis

Après étude de l'offre, voici notre avis sur la mutuelle TNS Smatis :

Chez Coover on aime :

  • Des remboursements haut de gamme en optique et en dentaire
  • Le forfait bien-être / médecines douces
  • Formule accessible sans questionnaire médical ou limite d'âge
  • Les remboursements rapides (48h)
  • La garantie protection juridique
  • Les garanties d'assistance : portage de repas, prise en charge des animaux...

Chez Coover on aime moins :

  • Le manque de transparence quant aux formules et garanties proposées (aucun tableau des garanties sur le site Smatis)

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Quels sont les tarifs de la mutuelle santé Smatis ?

Les tarifs Smatis pour la mutuelle sont fonction de plusieurs facteurs :

  • la zone géographique d'exercice ;
  • les personnes à couvrir (conjoint et enfants à charge) ;
  • le niveau des garanties choisies (formules, options et renforts) ;
  • l'âge.

Voici des exemples de prix pour la mutuelle Smatis :

Formule compétitive 250
TNS, Paris, seul, moins de 30 ans28,42 € / mois
TNS, Lyon, 2 ayants-droit
(conjoint + 1 enfant)
49,97 € / mois
Coût mutuelle Smatis

Sollicitez un maximum de simulations tarifaires auprès d'assureurs / d'organismes de mutuelle différents afin de les comparer avec le devis de mutuelle santé Smatis que vous aurez reçu.

Précisons enfin que tous les contrats Smatis sont dits "responsables". Ils sont donc éligibles à la loi Madelin : le TNS pourra déduire de ses bénéfices imposables les cotisations de mutuelle qu'il verse.

Les services proposés par la mutuelle Smatis

DisponibilitéCommentaire
Réseaux de partenairesOuiTarifs privilégiés en optique, dentaire
et prothèses auditives
Tiers PayantOuiPermet un remboursement en 48h
Affiliation en ligneOuiFormulaire de demande de devis en ligne
+
souscription en ligne
Espace client en ligne OuiGestion des remboursements, carte de
tiers payant en ligne...
Application mobileOui/
AssistanceOuiAide aux devoirs, garde des enfants,
remplacement de nounou
Services complémentairesOuiTéléconsultation 24/24h et 7/7j
Services mutuelle Smatis

D'autres garanties peuvent être incluses, soit d'office soit en option. La mutuelle Smatis peut par exemple intégrer une prime de naissance.

Comment résilier une assurance santé Smatis ?

La première année, résilier sa mutuelle Smatis n'est possible à tout moment. Voici les principaux cas dans lesquels la résiliation de la mutuelle Smatis est dans ce cas envisageable :

  • À l'échéance du contrat, en respectant un préavis de 2 mois : la date d'échéance est fixée dans le contrat (vérifiez les conditions de votre couverture),
  • Si vous adhérez à une mutuelle d'entreprise obligatoire,
  • En cas de changement dans votre situation personnelle ou professionnelle : changement d'activité, déménagement...

Comment résilier sa mutuelle Smatis dans l'un de ces cas ? C'est assez simple : envoyez à l'assureur une lettre recommandée avec accusé de réception. Si vous souhaitez dénoncer votre couverture à l'échéance, respectez bien le préavis de 2 mois, sous peine d'être à nouveau engagé un an de plus.

Après un an de couverture, la mutuelle Smatis peut faire l'objet d'une résiliation à tout moment (depuis fin 2020). Là encore, vous devrez envoyer à votre assureur une lettre recommandée avec AR. Si vous changez d'organisme de mutuelle TNS, le nouveau pourra se charger de la procédure de résiliation pour vous.

Comment contacter la Mutuelle Smatis ?

Pour joindre Smatis, plusieurs solutions :

  • Par téléphone : 09 77 40 04 00,
  • Par courrier. La mutuelle Smatis a pour adresse (mutuelle Smatis siège social) :

Solidarité Mutualiste des Travailleurs Indépendants et Salariés de France – Siège social
6, rue du Piave
CS 90000
16920 ANGOULEME CEDEX 9

Vous pouvez aussi contacter Smatis mutuelle via votre espace "mon compte" en ligne.

FAQ

Combien de temps faut-il attendre pour être remboursé par Smatis des frais de santé avancés ?

Le délai moyen de remboursement des dépenses de santé est de 48 heures avec Smatis, grâce à la télétransmission Sécu / mutuelle.

Les vaccins sont-ils remboursés par Smatis ?

Seuls les vaccins remboursés par la Sécurité Sociale sont pris en charge par la mutuelle Smatis. C'est le cas par exemple du vaccin anti-grippe.

Ou trouver le meilleur prix pour la mutuelle Smatis ?

Vous pouvez contacter Smatis en direct (via le formulaire en ligne) ou passer par un comparateur de mutuelles TNS en ligne.

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